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Q781440 Medicina
Um homem com trinta anos de idade compareceu ao atendimento médico com relato de picada de abelha no antebraço havia oito horas. Informou ainda que, após alguns minutos, a área acometida ficou vermelha, dolorosa, edemaciada e com prurido. Negou outros sintomas. Ao exame físico, constatou-se progressão do edema e da vermelhidão para a região do cotovelo, sem manifestações cutâneas em outros locais, e sem outras anormalidades. O paciente encontrava-se hemodinamicamente normal.
A partir das informações apresentadas nesse caso clínico, julgue o item subsequente.
Para estabelecer o diagnóstico desse paciente, deve-se submetê-lo ao teste cutâneo com veneno de inseto, com vistas à imunoterapia específica.

Alternativas

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Para resolver esta questão, é importante entender o tema central, que gira em torno da reação local a uma picada de abelha e o manejo diagnóstico adequado para esse tipo de situação.

Neste caso clínico, o paciente apresenta uma reação local, caracterizada por vermelhidão, dor, edema e prurido no local da picada. É comum que esses sintomas apareçam após picadas de abelha e, na maioria dos casos, são autolimitados e não requerem intervenções complexas.

A alternativa correta é: E - errado.

O motivo pelo qual essa alternativa está correta é que a realização de testes cutâneos com veneno de inseto é indicada, principalmente, em casos de reações sistêmicas, ou seja, quando há sintomas que afetam todo o corpo, como anafilaxia. No cenário descrito, o paciente tem uma reação local e está hemodinamicamente estável, sem outros sintomas sistêmicos.

Além disso, a imunoterapia específica é geralmente considerada em indivíduos que tiveram reações alérgicas sistêmicas graves a picadas de insetos, pois visa reduzir o risco de reações futuras graves. No entanto, não é indicada para reações locais isoladas como a do caso apresentado.

Portanto, a alternativa sugerida de submeter o paciente a um teste cutâneo com veneno de inseto e considerar imunoterapia não está de acordo com o manejo padrão para reações locais restritas.

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Comentários

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A assertiva está incorreta. O paciente apresenta sintomas que sugerem uma reação alérgica à picada de abelha, como edema, vermelhidão e prurido na região afetada. No entanto, não há indicação para a realização do teste cutâneo com veneno de inseto para estabelecer o diagnóstico. O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas apresentados pelo paciente e no exame físico realizado pelo médico. O tratamento é sintomático, com administração de anti-histamínicos, corticoides e analgésicos, se necessário. A imunoterapia específica só é indicada em casos de alergias graves, como choque anafilático.

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