Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, diabética ...
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Ano: 2015
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TJ-DFT
Prova:
CESPE - 2015 - TJ-DFT - Analista Judiciário - Clínica Médica |
Q781442
Medicina
Uma paciente de sessenta e seis anos de idade,
diabética e hipertensa, compareceu ao consultório médico
por apresentar tonturas. Ela informou que fazia uso regular e
diário de anlodipino 5 mg e metformina 2 g. Ao exame
físico apresentou-se eupneica, acianótica e normocorada;
com frequência respiratória de 18 irpm; pressão arterial (sentada)
de 138 mmHg × 86 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; pressão
arterial (ortostática) de 108 mmHg × 70 mmHg; e frequência
cardíaca de 74 bpm. No exame neurológico, observou-se redução
da sensibilidade nas extremidades distais. Os demais dados do
exame físico não apresentaram alterações significativas.
Acerca desse caso clínico, julgue o seguinte item.
O acetato de fludrocortisona é o tratamento de primeira escolha para essa paciente.
Acerca desse caso clínico, julgue o seguinte item.
O acetato de fludrocortisona é o tratamento de primeira escolha para essa paciente.
Comentários
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A afirmação está incorreta. A paciente apresenta pressão arterial baixa ao se levantar, o que indica uma possível hipotensão postural. Nesse caso, a administração de fludrocortisona, que é um mineralocorticoide utilizado para aumentar a pressão arterial, pode piorar a hipotensão. Além disso, outras medidas como aumento da ingestão de líquidos e sal, exercícios físicos regulares e ajuste da medicação anti-hipertensiva podem ser indicadas. É importante avaliar a causa das tonturas e a redução da sensibilidade nas extremidades distais, que podem estar relacionadas à diabetes e hipertensão, e considerar outras possíveis comorbidades.
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