Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, diabética ...

A alternativa correta é Errado (E).

Vamos entender por que essa é a resposta correta.

O tema central da questão está relacionado ao tratamento de uma condição médica específica em uma paciente idosa com diabetes e hipertensão. A descrição clínica sugere uma situação de hipotensão ortostática, que é uma queda significativa da pressão arterial ao mudar de posição, como ao se levantar (neste caso, da posição sentada para a ortostática).

Na avaliação dos dados da paciente, observamos que há uma diferença significativa na pressão arterial entre as posições sentada (138 mmHg × 86 mmHg) e ortostática (108 mmHg × 70 mmHg), o que sugere a presença de hipotensão ortostática. Esse quadro pode estar relacionado à neuropatia autonômica, comum em pacientes diabéticos.

O acetato de fludrocortisona é um medicamento que pode ser utilizado para tratar hipotensão ortostática, pois ele ajuda a aumentar o volume sanguíneo e a pressão arterial. Contudo, ele não é considerado o tratamento de primeira escolha neste contexto. Inicialmente, estratégias não farmacológicas, como aumentar a ingestão de líquidos e sal e evitar mudanças bruscas de posição, são recomendadas. Medicamentos como a fludrocortisona são reservados para casos em que essas medidas não são suficientes.

Portanto, a assertiva indicando que o acetato de fludrocortisona é o tratamento de primeira escolha para a paciente está incorreta, justificando o gabarito Errado (E).

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