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Q781448
Medicina Clínica Médica Humana ,
Ano: 2015 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-DFT Prova: CESPE - 2015 - TJ-DFT - Analista Judiciário - Clínica Médica |
Q781448 Medicina
  Um paciente assintomático de quarenta e um anos de idade foi encaminhado para avaliação devido à presença de microhematúria. Ele relatou que, havia quatro anos, foi submetido à tomografia computadorizada de abdome total, além de citologia urinária e citoscopia com pielografia retrógrada também devido a um quadro de hematúria, após ter sido tratado de uma infecção do trato urinário. Na ocasião, todos esses exames demonstraram resultados normais. Ele não apresentou comorbidades ou histórico familiar de doença renal e não foram encontradas anormalidades ao exame físico. Os exames laboratoriais revelaram glicose = 106 mg/dL; creatinina = 1,8 mg/dL; proteinúria de 24 horas = 2,1 g; e análise de urina com hematúria 3+. Os demais resultados foram normais: velocidade de hemossedimentação; testes de anticorpos antinucleares; anticorpos antimieloperoxidase e proteinase 3; eletroforese de proteínas e sorologias para hepatites e HIV.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue o próximo item.
A associação de dois fármacos que inibem o sistema renina-angiotensina, como um inibidor da enzima de conversão da angiotensina e um bloqueador do receptor da angiotensina, deve ser evitada devido ao risco de eventos adversos, como hipotensão, hipercalemia e insuficiência renal.
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A alternativa correta é: C - certo.

A questão aborda o importante tema da terapêutica do sistema renina-angiotensina, crucial no manejo de diversas condições clínicas, incluindo hipertensão e doenças renais.

Neste caso clínico, temos um paciente que apresenta microhematúria e foi submetido a vários exames que não revelaram anormalidades significativas. No entanto, a análise de urina mostrou hematúria 3+, e o paciente possui uma proteinúria de 24 horas de 2,1 g, além de uma creatinina elevada (1,8 mg/dL). Estes achados sugerem potenciais problemas renais.

A questão destaca a associação de dois fármacos que inibem o sistema renina-angiotensina: um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e um bloqueador do receptor da angiotensina (BRA). Ambos são usados para proteger a função renal e controlar a pressão arterial. Porém, a associação desses fármacos deve ser evitada em razão dos riscos de hipotensão, hipercalemia e insuficiência renal. Quando usados juntos, eles podem intensificar efeitos adversos, comprometendo a segurança do tratamento.

Portanto, a recomendação clínica é evitar esta combinação devido aos riscos associados, justificando a escolha da resposta correta como C - certo.

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A assertiva está correta. A combinação de dois fármacos que inibem o sistema renina-angiotensina, como um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e um bloqueador do receptor da angiotensina (BRA), deve ser evitada. Isso porque, o sistema renina-angiotensina desempenha um papel chave na regulação da pressão arterial, do balanço de fluidos e de eletrólitos. Portanto, a inibição dupla desse sistema pode levar a eventos adversos, como hipotensão (pressão arterial baixa), hipercalemia (níveis altos de potássio no sangue) e insuficiência renal. Essas condições podem tornar-se graves se não forem tratadas adequadamente, razão pela qual a combinação desses fármacos é normalmente evitada na prática clínica.

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