Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.A terapi...
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Ano: 2015
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TJ-DFT
Prova:
CESPE - 2015 - TJ-DFT - Analista Judiciário - Clínica Médica |
Q781450
Medicina
Texto associado
Uma mulher de vinte e oito anos de idade, sem comorbidades prévias, procurou atendimento médico por apresentar dor lombar, associada a disúria e a polaciúria. Ela relatou que os sintomas perduram desde as últimas quarenta e oito horas. Na avaliação clínica, a paciente apresentou-se taquipneica, com frequência respiratória igual a 28 irpm; saturação periférica de O₂ de 97% em ar ambiente; frequência cardíaca igual a 116 bpm; pressão arterial igual a 85 mmHg × 65 mmHg; febril com temperatura axilar de 38,3 ºC; dor a punhopercussão lombar direita. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 10,8 g/dL; hematócrito = 35,8%;leucócitos = 18.500, sendo bastonetes = 10%, mielócitos = 4%,metamielócitos = 2%, segmentados = 84%; ureia = 44 mg/dL;creatinina = 1,6 mg/dL; Na+ = 144 mEq/L; K+ = 4,4 mEq/L;Cl = 103 mEq/L; lactato = 30,0 mmol/L; EAS com d = 1.030;pH = 5,5 (urina aspecto turvo); hemácias +++, leucócitos = 80 p/c;flora bacteriana +++; e nitrito positivo. A gasometria arterial mostrou pH = 7,28, pO₂ = 101 mmHg; HCO₃! = 17,pCO₂ = 28 mmHg, BE = !7 e Sat = 96%.
Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.
A terapia antimicrobiana e a coleta para avaliar culturas de bactérias, nesse caso clínico, deverão ser iniciadas em um prazo de até uma hora após o atendimento inicial.
A terapia antimicrobiana e a coleta para avaliar culturas de bactérias, nesse caso clínico, deverão ser iniciadas em um prazo de até uma hora após o atendimento inicial.
Comentários
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A afirmação está correta. A paciente apresenta sinais de infecção do trato urinário (ITU), como disúria, polaciúria e dor lombar; além disso, os exames laboratoriais indicam bacteriúria e piúria, comprovando a ITU. Além disso, os sinais clínicos e laboratoriais de instabilidade hemodinâmica e alteração da consciência, como taquicardia, hipotensão e taquipneia, juntamente com o lactato elevado e a acidemia metabólica, sugerem um quadro de sepse, que é uma emergência médica. Portanto, a terapia antimicrobiana deve ser iniciada o mais rápido possível, preferencialmente dentro de uma hora após a identificação da sepse, de acordo com as diretrizes de tratamento da sepse e choque séptico. As culturas de bactérias também devem ser coletadas antes do início da antibioticoterapia, para identificar o microrganismo causador e ajustar o tratamento, se necessário.
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