Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir. O agent...

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Q781451
Medicina Clínica Médica Humana ,
Ano: 2015 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-DFT Prova: CESPE - 2015 - TJ-DFT - Analista Judiciário - Clínica Médica |
Q781451 Medicina
  Uma mulher de vinte e oito anos de idade, sem comorbidades prévias, procurou atendimento médico por apresentar dor lombar, associada a disúria e a polaciúria. Ela relatou que os sintomas perduram desde as últimas quarenta e oito horas. Na avaliação clínica, a paciente apresentou-se taquipneica, com frequência respiratória igual a 28 irpm; saturação periférica de O₂ de 97% em ar ambiente; frequência cardíaca igual a 116 bpm; pressão arterial igual a 85 mmHg × 65 mmHg; febril com temperatura axilar de 38,3 ºC; dor a punhopercussão lombar direita. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 10,8 g/dL; hematócrito = 35,8%;leucócitos = 18.500, sendo bastonetes = 10%, mielócitos = 4%,metamielócitos = 2%, segmentados = 84%; ureia = 44 mg/dL;creatinina = 1,6 mg/dL; Na+ = 144 mEq/L; K+ = 4,4 mEq/L;Cl = 103 mEq/L; lactato = 30,0 mmol/L; EAS com d = 1.030;pH = 5,5 (urina aspecto turvo); hemácias +++, leucócitos = 80 p/c;flora bacteriana +++; e nitrito positivo. A gasometria arterial mostrou pH = 7,28, pO₂ = 101 mmHg; HCO₃! = 17,pCO₂ = 28 mmHg, BE = !7 e Sat = 96%.
Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.

O agente etiológico do quadro clínico em questão é o Staphylococus aureus, que é o principal agente etiológico das pielonefrites.
Alternativas

Gabarito comentado

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A alternativa E - errado é a correta para essa questão.

Tema central da questão: O tema central aqui é a identificação do agente etiológico responsável pelo quadro clínico apresentado no caso descrito. Para resolver essa questão, é importante ter conhecimento sobre as infecções do trato urinário, especialmente pielonefrites, e os agentes bacterianos mais comuns associados a essas condições.

Justificativa da alternativa correta: No caso clínico apresentado, a paciente apresenta sintomas e resultados laboratoriais compatíveis com uma pielonefrite aguda, uma infecção renal. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda, nitrito positivo e presença de flora bacteriana, indicando infecção bacteriana.

O erro na afirmação está na identificação do agente etiológico. O Staphylococcus aureus não é o principal agente causador de pielonefrites. Na verdade, o agente mais comum é a Escherichia coli, que é responsável pela maioria das infecções urinárias não complicadas, como o perfil da paciente sugere.

Explanação das alternativas:

  • Alternativa C - certo: Esta alternativa está incorreta porque Staphylococcus aureus não é o agente etiológico mais comum para pielonefrites. Ele pode causar infecções renais, mas geralmente em contextos específicos, como infecções complicadas ou em pacientes hospitalizados.
  • Alternativa E - errado: Esta é a alternativa correta, pois reconhece que a afirmação na questão está errada, dado que o principal agente etiológico das pielonefrites em pacientes sem comorbidades é a Escherichia coli.

Com esses esclarecimentos, fica mais claro como interpretar o caso clínico e identificar o agente etiológico correto baseado no contexto e nos achados laboratoriais.

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Comentários

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A afirmação está incorreta. As informações fornecidas na descrição do caso clínico sugerem que a paciente está sofrendo de pielonefrite - uma infecção do trato urinário superior que afeta os rins. Os sintomas, como dor lombar, polaciúria (micção frequente), disúria (dor ao urinar) e os resultados do exame de urina (leucocitose e nitrito positivo) confirmam isso. No entanto, o agente etiológico mais comum da pielonefrite é a bactéria Escherichia coli (E. coli), que é responsável por cerca de 80% dessas infecções. As bactérias Staphylococcus aureus geralmente não estão associadas a infecções do trato urinário. Portanto, sem mais informações (como cultura de urina), é incorreto afirmar que Staphylococcus aureus é o causador da infecção.

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