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Q781456 Medicina
  Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido, havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa. No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido; ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+; pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5; hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 % de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm³ ; PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de duas amostras de hemoculturas coletadas, após setenta e duas horas, foram positivos para cocos Gram +. O exame de ecocardiograma transesofágico evidenciou imagem filamentar de 7 mm em válvula mitral. 
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.

Pneumonia bacteriana seria um diagnóstico diferencial no atendimento inicial desse paciente, o que implicaria sopro auscultado decorrente da anemia.
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A afirmação está correta. A pneumonia bacteriana pode ser uma possibilidade de diagnóstico inicial neste paciente, considerando seus sintomas de febre e tosse produtiva com escarro amarelado, que são característicos desta condição. Além disso, a presença de cocos Gram+ nas hemoculturas também sugere uma infecção bacteriana. Quanto ao sopro auscultado, este é um achado clínico que pode ser atribuído a diversas condições, uma delas sendo a anemia. No caso desse paciente, o sopro auscultado pode ser decorrente de sua anemia, pois a hemoglobina e o hematócrito estão abaixo do normal. A anemia pode causar uma maior demanda de fluxo sanguíneo para compensar a falta de oxigênio, o que pode resultar em um sopro cardíaco. Entretanto, é importante observar que o sopro também pode ser causado por outros problemas cardíacos, o que requer um diagnóstico mais aprofundado para confirmar.

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