A principal hipótese diagnóstica e o exame complementar nec...
considere o caso clínico abaixo.
Mulher de 33 anos procura pronto-atendimento por qua-
dro de dor em membro inferior direito há 3 dias. É asmática em
uso irregular de corticóide inalatório, tabagista eventual e
usuária de anticoncepcional oral há vários anos. Ao exame
clínico inicial apresentava-se consciente e orientada, frequência
cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 16 mrpm, pres-
são arterial de 138 × 86 mmHg, murmúrios vesiculares presen-
tes bilateralmente sem ruídos adventícios, bulhas rítmicas
normofonéticas sem sopros, membro inferior direito com edema
e empastamento de panturrilha, e dor importante à dorsiflexão
do pé.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é: E - trombose venosa profunda e ultrassonografia com doppler.
Tema Central da Questão:
O tema central desta questão é a trombose venosa profunda (TVP), uma condição em que se forma um coágulo sanguíneo em uma veia profunda, geralmente nas pernas. A avaliação e diagnóstico dessa condição são cruciais, pois a TVP pode levar a complicações graves, como a embolia pulmonar.
Justificativa da Alternativa Correta:
A paciente apresenta sintomas clássicos de TVP: edema, empastamento de panturrilha e dor à dorsiflexão do pé (sinal de Homans). Estes achados, juntamente com o uso de anticoncepcional e tabagismo, aumentam o risco de trombose.
A ultrassonografia com doppler é a ferramenta mais adequada para confirmar a presença de TVP, pois permite visualizar o fluxo sanguíneo nas veias e identificar o coágulo.
Análise das Alternativas Incorretas:
- A - tromboflebite profunda e radiografia: A tromboflebite profunda não é um termo comumente utilizado. Além disso, a radiografia não é indicada para diagnosticar alterações vasculares, como a TVP.
- B - tromboflebite superficial e ultrassonografia: A tromboflebite superficial afeta veias mais próximas à superfície da pele e não corresponde ao quadro clínico descrito, que é mais sugestivo de trombose venosa profunda.
- C - varizes do membro inferior direito e ultrassonografia com doppler: Embora a ultrassonografia com doppler também seja usada para avaliar varizes, o quadro clínico descrito não é compatível com varizes, mas sim com TVP.
- D - trombose venosa profunda e radiografia: Novamente, a radiografia não é o exame apropriado para diagnosticar TVP, pois não permite visualizar coágulos nas veias.
Conclusão: Identificar corretamente os sintomas e selecionar o exame diagnóstico adequado são habilidades fundamentais na prática clínica. O uso da ultrassonografia com doppler é essencial para o diagnóstico preciso de trombose venosa profunda.
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