“As hiperglicemias de jejum no paciente com Diabetes mellitu...

A alternativa correta é a B - fenômeno de Somogyi.

Vamos entender o que está por trás dessa questão e por que a alternativa B é a resposta certa.

O fenômeno de Somogyi descreve um aumento nos níveis de glicose no sangue após um episódio de hipoglicemia. Isso ocorre porque a hipoglicemia, geralmente induzida por doses excessivas de insulina, desencadeia uma resposta do organismo para corrigir a queda de açúcar no sangue. Durante a noite, se ocorrer hipoglicemia, o corpo ativa a glicogenólise hepática e aumenta a secreção de hormônios contrarreguladores (como glucagon, adrenalina e cortisol), resultando em hiperglicemia pela manhã.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - efeito antabuse: Este efeito está relacionado ao uso do medicamento dissulfiram (Antabuse) no tratamento do alcoolismo, que causa reações adversas ao consumo de álcool. Não está relacionado ao controle glicêmico ou à resposta do corpo à insulina.

C - fenômeno do alvorecer: Embora este fenômeno também cause hiperglicemia matinal, ele ocorre por motivos diferentes do fenômeno de Somogyi. O fenômeno do alvorecer é devido a variações naturais nos hormônios do corpo durante a madrugada, levando ao aumento da glicose, mas sem ser precedido por hipoglicemia.

D - reação de Jarisch-Herxheimer: Essa é uma reação que pode ocorrer após o início do tratamento antibiótico em doenças como sífilis e não está relacionada ao diabetes ou ao controle glicêmico.

Portanto, o fenômeno específico que corresponde à descrição da questão é o fenômeno de Somogyi, que explica a hiperglicemia matinal resultante da hipoglicemia noturna.

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A alternativa correta é: B - Fenômeno de Somogyi.

Justificativa:

O fenômeno de Somogyi ocorre quando uma hipoglicemia noturna induzida pela insulinoterapia leva a uma resposta de rebote, com aumento nos níveis de glicose sanguínea pela manhã. A hipoglicemia à noite ativa os hormônios contrarreguladores, como o glucagon e o cortisol, que promovem a glicogenólise hepática, resultando em um aumento da glicose no sangue ao acordar. Esse fenômeno é particularmente observado em pacientes que recebem doses mais elevadas de insulina de ação intermediária antes do jantar ou deitar, levando a uma hipoglicemia noturna e subsequente hiperglicemia ao despertar.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Efeito antabuse: O efeito antabuse está relacionado ao uso de disulfiram, um medicamento utilizado no tratamento do alcoolismo, que provoca reações adversas ao consumo de álcool. Não tem relação com o controle glicêmico ou com hipoglicemias e hiperglicemias.
• C - Fenômeno do alvorecer: O fenômeno do alvorecer se refere ao aumento fisiológico dos níveis de glicose no sangue nas primeiras horas da manhã, entre 5h e 8h, devido a um aumento natural dos hormônios contrarreguladores (como o cortisol) que ocorre independentemente de hipoglicemias noturnas anteriores. É um fenômeno diferente do fenômeno de Somogyi.
• D - Reação de Jarisch-Herxheimer: A reação de Jarisch-Herxheimer é uma resposta inflamatória aguda que ocorre em pacientes com sífilis e outras infecções tratadas com antibióticos, caracterizada por febre, calafrios e mal-estar, mas não está relacionada ao controle glicêmico ou a fenômenos hipoglicêmicos ou hiperglicêmicos.

Em resumo:

O fenômeno descrito na questão, em que a hipoglicemia noturna induz uma hiperglicemia de jejum pela manhã, é conhecido como fenômeno de Somogyi.

Pontos chave: ► O fenômeno de Somogyi ocorre devido a hipoglicemia noturna seguida de hiperglicemia matinal. ► A insulina de ação intermediária pode causar hipoglicemia noturna e o subsequente aumento da glicose sanguínea pela manhã. ► O fenômeno do alvorecer é um aumento fisiológico da glicose pela manhã, mas não envolve hipoglicemia prévia.