Um paciente de 75 anos de idade com icterícia progressiva, ...
Um paciente de 75 anos de idade com icterícia progressiva, colúria, acolia fecal, perda de peso e dor abdominal procura atendimento médico. Durante o exame físico, percebem-se icterícia ++/4+, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 98% em ar ambiente. O abdome está globoso e o fígado, palpável e aumentado de tamanho, sem sinais de ascite. A ultrassonografia de abdome não demonstrou cálculo na vesícula biliar, e a tomografia computadorizada de tórax (TCT) evidenciou uma massa heterogênea hipoecoica, com dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. A lesão é hipodensa na fase sem contraste, com margens irregulares, realce periférico na fase arterial e progressiva, e com hiperatenuação nas fases venosa e tardia.
Em relação a esse caso clínico, considerando a hipótese de colangiocarcinoma e os conhecimentos médicos correlatos julgue o item a seguir.
Exames de imagem devem incluir tomografia
computadorizada com contraste ou ressonância
magnética de abdome, além de tomografia
computadorizada de tórax, para avaliação de
metástases.
Gabarito comentado
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Alternativa Correta: C - certo
O caso clínico descrito envolve um paciente idoso com sintomas clássicos de possível obstrução biliar, como icterícia progressiva, colúria, acolia fecal e perda de peso. A presença de uma massa hipoecoica e a dilatação de vias biliares observadas na tomografia são achados que sugerem colangiocarcinoma, um tipo de câncer das vias biliares.
Para o diagnóstico e estadiamento deste tipo de tumor, é fundamental realizar exames de imagem detalhados. A questão menciona a importância de uma tomografia computadorizada com contraste ou ressonância magnética de abdome, além da tomografia computadorizada de tórax para avaliar possíveis metástases. Este é um protocolo padrão, já que o colangiocarcinoma pode se espalhar para outras partes do corpo, e avaliar as metástases ajuda a determinar o estágio da doença e o plano de tratamento adequado.
A alternativa está correta porque a abordagem com esses exames de imagem é crítica para a avaliação completa do paciente. As imagens fornecem detalhes importantes sobre a extensão da doença, a presença de obstruções e a possibilidade de metástases, que são essenciais para o planejamento do tratamento.
Não há outras alternativas a serem avaliadas, pois a questão foi apresentada com um único item para decidir entre "certo" ou "errado".
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