Um paciente de 75 anos de idade com icterícia progressiva, ...

A alternativa correta é: C - certo.

O tema central dessa questão é o diagnóstico de colangiocarcinoma, um tipo de câncer que afeta as vias biliares. Para abordar este tema, é necessário compreender detalhadamente as manifestações clínicas e os exames de imagem que auxiliam no diagnóstico, além de saber quais procedimentos são essenciais na investigação de possíveis metástases.

Justificativa da alternativa correta: A afirmação de que a endoscopia digestiva alta e a colonoscopia devem ser realizadas para excluir sítios primários de possíveis metástases para o fígado é correta neste contexto. Em pacientes com massas hepáticas, é crucial descartar que o tumor no fígado seja uma metástase de um câncer gastrointestinal primário. O trato gastrointestinal é um local comum de origem de neoplasias que podem metastizar para o fígado, por isso, a investigação por meio desses procedimentos é indicada.

Agora, analisando a alternativa incorreta, que seria a opção "E - errado": Esta opção estaria incorreta porque ignora a importância de se investigar outras possibilidades de câncer que podem ter metástase para o fígado. Ignorar a endoscopia digestiva alta e a colonoscopia pode levar a um diagnóstico incompleto ou incorreto.

Portanto, ao entender a necessidade de uma avaliação abrangente do paciente com possível colangiocarcinoma, fica claro que a execução desses exames é uma etapa crítica no processo de diagnóstico.

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A afirmação está correta. Quando há suspeita de colangiocarcinoma, é importante descartar a possibilidade de metástases em outros órgãos, bem como de sítios primários. A endoscopia digestiva alta e colonoscopia são exames recomendados para essa finalidade. Além disso, a realização de exames de imagem, como a tomografia computadorizada, é útil para avaliar o grau de invasão da lesão e a presença de metástases. O tratamento do colangiocarcinoma pode envolver cirurgia, radioterapia e quimioterapia, e a avaliação completa do paciente é essencial para determinar as melhores opções terapêuticas.