Um paciente de 75 anos de idade com icterícia progressiva, ...

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Q1686715 Medicina

Um paciente de 75 anos de idade com icterícia progressiva, colúria, acolia fecal, perda de peso e dor abdominal procura atendimento médico. Durante o exame físico, percebem-se icterícia ++/4+, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 = 98% em ar ambiente. O abdome está globoso e o fígado, palpável e aumentado de tamanho, sem sinais de ascite. A ultrassonografia de abdome não demonstrou cálculo na vesícula biliar, e a tomografia computadorizada de tórax (TCT) evidenciou uma massa heterogênea hipoecoica, com dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. A lesão é hipodensa na fase sem contraste, com margens irregulares, realce periférico na fase arterial e progressiva, e com hiperatenuação nas fases venosa e tardia.


Em relação a esse caso clínico, considerando a hipótese de colangiocarcinoma e os conhecimentos médicos correlatos julgue o item a seguir. 


Endoscopia digestiva alta e colonoscopia devem ser realizadas para excluir sı́tios primários, de possíveis metastases para o fı́gado. 

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Comentários

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A afirmação está correta. Quando há suspeita de colangiocarcinoma, é importante descartar a possibilidade de metástases em outros órgãos, bem como de sítios primários. A endoscopia digestiva alta e colonoscopia são exames recomendados para essa finalidade. Além disso, a realização de exames de imagem, como a tomografia computadorizada, é útil para avaliar o grau de invasão da lesão e a presença de metástases. O tratamento do colangiocarcinoma pode envolver cirurgia, radioterapia e quimioterapia, e a avaliação completa do paciente é essencial para determinar as melhores opções terapêuticas.

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