Um paciente de 17 anos de idade apresenta dor periumbilical,...
Um paciente de 17 anos de idade apresenta dor periumbilical, de início há 24 horas, que, nas últimas oito horas, passou a localizar-se na fossa ilíaca direita. Revela quadro de inapetência e de febrículas. Nega disúria, polaciúria ou hematúria. Durante exame físico, constataram-se TAx = 37,7 ºC, SatO2 = 99% em ar ambiente, FC = 80 bpm e dor à palpação da fossa ilíaca direita, com dor súbita à descompressão. Exames laboratoriais mostraram discreta leucocitose, sem formas jovens. Ultrassonografia total de abdome evidenciou apêndice cecal com paredes espessadas, tamanho aumentado e não compressível. O paciente é previamente hígido, atleta, maratonista e ciclista de grandes distâncias. Além disso, negava uso contínuo de medicações, negava alergias e nunca tinha realizado cirurgias prévias.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O paciente tem indicação de apendicectomia.
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O tema central desta questão é a identificação de um quadro clínico sugestivo de apendicite aguda. Para resolver a questão, é necessário compreender os sinais e sintomas clássicos dessa condição e a abordagem médica apropriada.
A alternativa correta é: C - certo.
Justificativa:
O enunciado descreve um paciente jovem com dor que inicialmente era periumbilical e, ao longo do tempo, migrou para a fossa ilíaca direita. Esse padrão de dor é característico de apendicite aguda. Outros sinais que apoiam esse diagnóstico incluem febrícula, inapetência e o sinal de descompressão brusca positiva, também conhecido como sinal de Blumberg.
Os achados laboratoriais mostram discreta leucocitose, que é comum em infecções como a apendicite. Além disso, a ultrassonografia revelou um apêndice com paredes espessadas e não compressível, o que é um indicativo claro de inflamação.
Com base nesses achados clínicos e de imagem, a indicação de apendicectomia — que é a remoção cirúrgica do apêndice — se justifica como o tratamento padrão para evitar complicações, como a perfuração do apêndice.
Por que as outras opções estão incorretas:
- A alternativa E - errado não se aplica, pois a conclusão do item é que a apendicite está presente, e o tratamento cirúrgico é indicado. Portanto, negar a necessidade de apendicectomia contradiz o quadro clínico apresentado.
Espero que esta explicação tenha sido clara e útil para entender como responder a questões sobre apendicite aguda. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
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