Um paciente de 17 anos de idade apresenta dor periumbilical,...
Um paciente de 17 anos de idade apresenta dor periumbilical, de início há 24 horas, que, nas últimas oito horas, passou a localizar-se na fossa ilíaca direita. Revela quadro de inapetência e de febrículas. Nega disúria, polaciúria ou hematúria. Durante exame físico, constataram-se TAx = 37,7 ºC, SatO2 = 99% em ar ambiente, FC = 80 bpm e dor à palpação da fossa ilíaca direita, com dor súbita à descompressão. Exames laboratoriais mostraram discreta leucocitose, sem formas jovens. Ultrassonografia total de abdome evidenciou apêndice cecal com paredes espessadas, tamanho aumentado e não compressível. O paciente é previamente hígido, atleta, maratonista e ciclista de grandes distâncias. Além disso, negava uso contínuo de medicações, negava alergias e nunca tinha realizado cirurgias prévias.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
De acordo com a classificação de risco pré-operatório,
pela American Society Association (ASA Physical
Status), esse paciente classifica-se como ASA V.
Gabarito comentado
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Alternativa correta: E (errado)
Tema central da questão: A questão aborda a classificação de risco pré-operatório segundo a American Society of Anesthesiologists (ASA Physical Status). Para resolver essa questão, é crucial entender como essa classificação funciona e quais critérios são usados para categorizar o estado físico dos pacientes.
Explicação:
A classificação ASA é utilizada para avaliar o risco pré-operatório de um paciente baseado em sua condição clínica. Ela vai de ASA I a ASA VI. Aqui está uma visão geral breve:
- ASA I: Paciente saudável, sem doença sistêmica.
- ASA II: Paciente com doença sistêmica leve.
- ASA III: Paciente com doença sistêmica grave, mas não incapacitante.
- ASA IV: Paciente com doença sistêmica incapacitante que é uma ameaça constante à vida.
- ASA V: Paciente moribundo que não se espera que sobreviva sem a operação.
- ASA VI: Paciente com morte cerebral, cujos órgãos estão sendo removidos para doação.
Justificativa da alternativa correta ("E"): O enunciado informa que o paciente é hígido, ou seja, saudável, sem doenças prévias ou condições que ameacem sua vida. Portanto, ele não se encaixa na classificação ASA V, que é para pacientes moribundos. O mais apropriado seria classificá-lo como ASA I ou, no máximo, ASA II, se considerarmos a febrícula e a condição aguda que ele apresenta.
Motivo das alternativas incorretas:
A alternativa "C" (certo) está incorreta porque afirma que o paciente deve ser classificado como ASA V, o que não é adequado dado o quadro clínico apresentado. O paciente não está em um estado crítico ou moribundo, como seria necessário para justificá-la.
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