Um paciente de 37 anos de idade apresenta dor em fossa ilía...
Um paciente de 37 anos de idade apresenta dor em fossa ilíaca esquerda de início há uma semana e piora progressiva. Refere, ainda, diarreia e episódios de febrícula. Relata história familiar de mãe e irmãos com cirurgias por causa de diverticulite complicada. No momento do exame físico, apresenta sinais vitais estáveis e dor difusa à palpação abdominal, pior em fossa ilíaca esquerda, e sem sinais de irritação peritoneal. O paciente é previamente hígido, nunca realizou cirurgias prévias, não tem alergias medicamentosas e não faz uso de medicações contínuas. Informa episódio de diverticulite aguda no passado, com tratamento conservador. A tomografia de abdome indica espessamento da parede do cólon sigmoide, sem coleções intra-abdominais, sem sinais de perfuração e diversos divertículos colônicos.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A ressonância magnética multislice é o exame
padrão-outro para a avaliação da diverticulite aguda.
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O tema central da questão é a avaliação diagnóstica da diverticulite aguda, uma inflamação ou infecção dos divertículos no cólon. Para resolver a questão, é essencial compreender quais são os exames de imagem mais apropriados para o diagnóstico dessa condição.
Alternativa correta: E - errado
A afirmação de que a ressonância magnética multislice é o exame padrão-ouro para a avaliação da diverticulite aguda está errada. O exame padrão-ouro para o diagnóstico de diverticulite aguda é a tomografia computadorizada (TC) do abdome. A TC é amplamente utilizada por oferecer melhor resolução espacial e permitir a identificação clara do espessamento da parede do cólon, a presença de divertículos e possíveis complicações, como abscessos ou perfurações.
Justificativa da alternativa correta:
- A tomografia computadorizada é o exame de escolha por sua acurácia e capacidade de visualizar detalhes anatômicos do abdome, sendo capaz de confirmar a presença de inflamação e abscessos, além de diferenciar diverticulite de outras condições abdominais.
- A ressonância magnética, embora útil em algumas condições abdominais, não é o método de escolha devido ao seu maior custo, tempo de execução e menor acessibilidade em comparação com a TC.
Análise das alternativas:
Alternativa C - certo: Está incorreta, pois afirma equivocadamente que a ressonância magnética é o padrão-ouro, quando na verdade é a tomografia computadorizada. Devemos lembrar que o padrão-ouro é o melhor exame para diagnósticos precisos e a TC oferece isso no caso da diverticulite.
Compreender a escolha correta dos exames diagnósticos é crucial na prática médica, especialmente em condições comuns, como a diverticulite. Essa questão destaca a importância de reconhecer o uso adequado de ferramentas de imagem.
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