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Q1686786 Medicina

Um paciente de 37 anos de idade apresenta dor em fossa ilíaca esquerda de início há uma semana e piora progressiva. Refere, ainda, diarreia e episódios de febrícula. Relata história familiar de mãe e irmãos com cirurgias por causa de diverticulite complicada. No momento do exame físico, apresenta sinais vitais estáveis e dor difusa à palpação abdominal, pior em fossa ilíaca esquerda, e sem sinais de irritação peritoneal. O paciente é previamente hígido, nunca realizou cirurgias prévias, não tem alergias medicamentosas e não faz uso de medicações contínuas. Informa episódio de diverticulite aguda no passado, com tratamento conservador. A tomografia de abdome indica espessamento da parede do cólon sigmoide, sem coleções intra-abdominais, sem sinais de perfuração e diversos divertículos colônicos.


A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A ressonância magnética multislice é o exame padrão-outro para a avaliação da diverticulite aguda.

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O tema central da questão é a avaliação diagnóstica da diverticulite aguda, uma inflamação ou infecção dos divertículos no cólon. Para resolver a questão, é essencial compreender quais são os exames de imagem mais apropriados para o diagnóstico dessa condição.

Alternativa correta: E - errado

A afirmação de que a ressonância magnética multislice é o exame padrão-ouro para a avaliação da diverticulite aguda está errada. O exame padrão-ouro para o diagnóstico de diverticulite aguda é a tomografia computadorizada (TC) do abdome. A TC é amplamente utilizada por oferecer melhor resolução espacial e permitir a identificação clara do espessamento da parede do cólon, a presença de divertículos e possíveis complicações, como abscessos ou perfurações.

Justificativa da alternativa correta:

  • A tomografia computadorizada é o exame de escolha por sua acurácia e capacidade de visualizar detalhes anatômicos do abdome, sendo capaz de confirmar a presença de inflamação e abscessos, além de diferenciar diverticulite de outras condições abdominais.
  • A ressonância magnética, embora útil em algumas condições abdominais, não é o método de escolha devido ao seu maior custo, tempo de execução e menor acessibilidade em comparação com a TC.

Análise das alternativas:

Alternativa C - certo: Está incorreta, pois afirma equivocadamente que a ressonância magnética é o padrão-ouro, quando na verdade é a tomografia computadorizada. Devemos lembrar que o padrão-ouro é o melhor exame para diagnósticos precisos e a TC oferece isso no caso da diverticulite.

Compreender a escolha correta dos exames diagnósticos é crucial na prática médica, especialmente em condições comuns, como a diverticulite. Essa questão destaca a importância de reconhecer o uso adequado de ferramentas de imagem.

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A afirmação está incorreta. A ressonância magnética multislice não é o exame padrão-ouro para avaliação de diverticulite aguda. Na verdade, o exame mais utilizado é a tomografia computadorizada (TC) de abdome, que pode avaliar a presença de inflamação, abscessos ou perfurações. Além disso, a TC pode ser usada para avaliar a resposta ao tratamento em pacientes com diverticulite aguda. A ressonância magnética pode ser útil em casos selecionados, como em pacientes com contraindicações para a TC ou para avaliar complicações específicas, como fístulas. No entanto, não é o exame de escolha para o diagnóstico de diverticulite aguda.

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