Um paciente de 37 anos de idade apresenta dor em fossa ilía...
Um paciente de 37 anos de idade apresenta dor em fossa ilíaca esquerda de início há uma semana e piora progressiva. Refere, ainda, diarreia e episódios de febrícula. Relata história familiar de mãe e irmãos com cirurgias por causa de diverticulite complicada. No momento do exame físico, apresenta sinais vitais estáveis e dor difusa à palpação abdominal, pior em fossa ilíaca esquerda, e sem sinais de irritação peritoneal. O paciente é previamente hígido, nunca realizou cirurgias prévias, não tem alergias medicamentosas e não faz uso de medicações contínuas. Informa episódio de diverticulite aguda no passado, com tratamento conservador. A tomografia de abdome indica espessamento da parede do cólon sigmoide, sem coleções intra-abdominais, sem sinais de perfuração e diversos divertículos colônicos.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O paciente classifica-se como Hinchey V.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Para resolver a questão apresentada, precisamos compreender o sistema de classificação de Hinchey, que é utilizado para categorizar a gravidade da diverticulite aguda com base nos achados clínicos e de imagem.
Tema Central: A questão envolve a classificação de Hinchey, que é crucial na decisão terapêutica para pacientes com diverticulite. No caso apresentado, o paciente apresenta sintomas de diverticulite, e a tomografia mostra espessamento da parede do cólon sigmoide e presença de divertículos, mas sem coleções intra-abdominais ou sinais de perfuração.
Classificação de Hinchey:
- Hinchey I: Abscesso pericólico ou mesentérico.
- Hinchey II: Abscesso pélvico ou distante.
- Hinchey III: Peritonite purulenta difusa.
- Hinchey IV: Peritonite fecal.
- Hinchey V: **Não existe na classificação tradicional.**
Alternativa Correta: A alternativa correta é E, o que significa que a afirmação está errada. Segundo a descrição, o paciente não apresenta coleções intra-abdominais ou sinais de perfuração, portanto, não se encaixa em Hinchey V, que não é uma classificação válida.
Justificativa das Alternativas:
- C - certo: Esta alternativa está incorreta porque, como mencionado, não existe a classificação Hinchey V. O paciente apresenta sinais que seriam, mais provavelmente, compatíveis com Hinchey I ou II, dado que não há perfuração ou abscesso relevante na imagem.
- E - errado: Esta é a resposta correta, uma vez que a classificação Hinchey V não existe, tornando a afirmação feita no enunciado equivocada.
Para questões como esta, é essencial conhecer bem as classificações médicas e suas aplicações práticas. Ao interpretar o enunciado e os detalhes clínicos, o conhecimento prévio desses sistemas de classificação ajuda a identificar incongruências como a apresentada.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Comentários
Veja os comentários dos nossos alunos
Ele nem entra no Hinchey, pois é diverticulite NÃO complicada. Além disso, não existe Hinchey V.
Hinchey vai de 0 a 4. Ele é 0.
Clique para visualizar este comentário
Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos