Uma paciente de 60 anos de idade, que nunca fumou, comparec...

Tema central da questão: A questão aborda a decisão clínica sobre o tratamento adequado para uma paciente com neoplasia maligna nos linfonodos mediastinais, sem evidência de metástases em outras regiões do corpo. Para resolver essa questão, é necessário compreender o conceito de quimioterapia neoadjuvante e em quais situações ela é indicada.

Explicação da alternativa correta: A alternativa correta é C - certo. Quimioterapia neoadjuvante é aquela administrada antes do tratamento cirúrgico com o objetivo de reduzir o tamanho do tumor, tornando a cirurgia mais eficaz ou mesmo possível. No caso desta paciente, as características dos exames sugerem que a neoplasia maligna nos linfonodos mediastinais pode se beneficiar desse tipo de abordagem para melhor controle da doença. A ausência de metástases em outros locais também reforça a escolha pela quimioterapia neoadjuvante como parte do plano terapêutico inicial.

Justificativa para a alternativa incorreta: A alternativa E - errado está incorreta porque a situação clínica descrita justifica, sim, a indicação de quimioterapia neoadjuvante. Desconsiderar essa abordagem seria não reconhecer a estratégia de tratamento que visa melhorar as condições do paciente para uma intervenção cirúrgica ou outro tratamento definitivo.

Estratégias para interpretação: Ao enfrentar questões clínicas como essa, é importante:

• Identificar os principais achados clínicos e de imagem.
• Relacionar esses achados com as opções de tratamento disponíveis.
• Conhecer as indicações específicas de diferentes modalidades terapêuticas, como a quimioterapia neoadjuvante.

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A afirmativa está correta. A paciente apresenta sinais de metástases linfonodais, indicando um estágio mais avançado da doença. A quimioterapia neoadjuvante é uma terapia utilizada antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor, aumentar a chance de sucesso da cirurgia e melhorar a sobrevida do paciente. Nesse caso, a quimioterapia neoadjuvante é indicada para a paciente como tratamento prévio à cirurgia, visando torná-la mais efetiva e reduzir o risco de recidiva. Portanto, a afirmativa está correta.