Homem, 58 anos, sem comorbidades, refere alteração do hábito...
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Ano: 2016
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Cirurgia de Coloproctologia |
Q1091300
Medicina
Homem, 58 anos, sem comorbidades, refere alteração do hábito intestinal associado a sangramento retal. Ao toque retal,
apresenta uma lesão ocupando 70% da circunferência, iniciando-se a 7 cm da margem anal e não sendo possível definir
o seu limite proximal. Linfonodos inguinais sem alterações. Realizou uma colonoscopia que não evidenciou lesões sincrônicas, e a biópsia confirmou adenocarcinoma G2 do reto. RM da pelve mostrou tumoração no reto extraperitoneal e dois
linfonodos aumentados em mesorreto. A RM do abdome superior e o Rx de tórax não mostraram doença metastática.
A melhor conduta para esse caso é:
A melhor conduta para esse caso é:
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O caso descrito apresenta um paciente com adenocarcinoma do reto, uma forma de câncer colorretal que pode ser tratada com cirurgia, quimioterapia e radioterapia. A opção mais indicada para esse caso é a alternativa A, que sugere a realização de quimioterapia e radioterapia neoadjuvantes, seguidas de ressecção anterior do reto com linfadenectomia. Essa conduta é recomendada porque a lesão ocupa uma grande parte da circunferência do reto e não é possível definir seu limite proximal, o que indica a necessidade de remoção de uma parte significativa do órgão. Além disso, a presença de linfonodos aumentados em mesorreto sugere a possibilidade de disseminação da doença para outras partes do corpo, tornando necessário o uso de quimioterapia para evitar a formação de metástases. A radioterapia também é importante para reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia e aumentar as chances de sucesso do tratamento.
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