Paciente de 10 anos com febre há 9 dias associada a cefalei...

A alternativa correta é Mononucleose. Vamos entender o porquê.

A questão apresenta um paciente de 10 anos que está com febre há 9 dias, cefaleia, dores no corpo e uma falha no tratamento com antibióticos prescritos para uma amigdalite bacteriana. Além disso, o hemograma revelou linfocitose com 7% de linfócitos atípicos, o que é um ponto importante para o diagnóstico.

A mononucleose infecciosa, também conhecida como "doença do beijo", é causada principalmente pelo vírus Epstein-Barr (EBV). A presença de linfócitos atípicos no hemograma é um achado característico da mononucleose. Os sintomas incluem febre prolongada, linfadenopatia (inchaço dos gânglios linfáticos), faringite e mal-estar, o que se encaixa perfeitamente no quadro clínico descrito.

Agora, vamos analisar as alternativas incorrectas:

• A - Amigdalite Bacteriana: Esta já foi a hipótese inicial, mas a falta de resposta ao antibiótico e a presença de linfócitos atípicos tornam improvável a amigdalite bacteriana como diagnóstico principal.

• C - Resfriado Comum: O resfriado comum normalmente não causa febre por tantos dias nem linfocitose com linfócitos atípicos. Os sintomas são geralmente mais leves e autolimitados.

• D - Enterovirose: Embora possa causar febre e sintomas sistêmicos, a enterovirose não é tipicamente associada a linfocitose com linfócitos atípicos, o que torna essa opção menos provável.

Portanto, baseado nos sintomas e resultados laboratoriais, a hipótese de Mononucleose é a mais consistente.

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alternativa correta: B - Mononucleose.

justificativa

O quadro clínico apresentado, com febre persistente, cefaleia, dores no corpo e a presença de linfocitose com linfócitos atípicos no hemograma, é sugestivo de mononucleose infecciosa. A mononucleose, causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV), geralmente se manifesta com sintomas semelhantes aos de uma infecção viral, incluindo febre, linfadenopatia, e alterações no hemograma como linfócitos atípicos. Embora o paciente tenha sido inicialmente diagnosticado com amigdalite bacteriana, o uso de antibióticos por 7 dias sem melhora e os achados laboratoriais são mais compatíveis com a mononucleose, uma infecção viral.

análise das demais alternativas

[A]: A amigdalite bacteriana geralmente apresenta quadro agudo com febre, dor de garganta e pode ser tratada com antibióticos, mas a ausência de melhora após o tratamento e a presença de linfócitos atípicos no hemograma tornam essa hipótese menos provável.

[C]: O resfriado comum pode causar sintomas como febre e dores no corpo, mas não está associado a linfocitose com linfócitos atípicos. Além disso, a febre prolongada e a falta de resposta ao antibiótico indicam que não se trata de uma infecção viral leve, como o resfriado.

[D]: A enterovirose pode causar febre e sintomas semelhantes a uma infecção viral, mas é menos provável que cause linfocitose com linfócitos atípicos, um achado característico da mononucleose.

resumo:

A principal hipótese diagnóstica para o quadro apresentado, com febre persistente, linfocitose e linfócitos atípicos no hemograma, é mononucleose infecciosa, que se caracteriza por esses sinais clínicos e laboratoriais típicos.

pontos chave

♦ Linfocitose com linfócitos atípicos no hemograma é sugestiva de mononucleose infecciosa.

♦ Mononucleose geralmente se apresenta com febre, linfadenopatia e dor de garganta.

♦ A ausência de melhora após antibióticos em quadro de amigdalite bacteriana levanta a possibilidade de uma infecção viral, como a mononucleose.