Paciente do sexo feminino, 57 anos de idade, HIV positivo. V...

A alternativa correta é a A - Pravastatina.

Vamos entender o porquê:

A paciente do caso apresentado está sob tratamento anti-retroviral, especificamente com ritonavir, e apresenta uma série de alterações nos níveis lipídicos e glicemia. Esses medicamentos antirretrovirais, como o ritonavir, são conhecidos por interferirem no metabolismo lipídico, levando a dislipidemias. Além disso, a paciente tem antecedentes de angina estável, o que aumenta o risco cardiovascular.

O objetivo do tratamento da dislipidemia neste caso é reduzir o risco cardiovascular sem causar interações adversas com a medicação antirretroviral. A pravastatina é a escolha preferencial devido ao seu perfil de interação mais seguro com os inibidores de protease, como o ritonavir. Ela tem um risco menor de interações medicamentosas significativas em comparação com outras estatinas.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

• B - Fluvastatina: Embora tenha menos interações medicamentosas do que algumas outras estatinas, ainda não é a melhor escolha frente à pravastatina no contexto específico de pacientes que usam ritonavir.
• C - Sinvastatina: Conhecida por ter interações significativas com inibidores de protease, pode aumentar o risco de efeitos adversos, como rabdomiólise.
• D - Pitavastatina: Apesar de ser uma opção com menos interações medicamentosas, ainda é preferível usar pravastatina, que tem mais estudos de segurança com antirretrovirais.
• E - Atorvastatina: Embora eficaz na redução do colesterol LDL, possui um risco maior de interações graves com ritonavir.

Em conclusão, a pravastatina é a melhor escolha para tratar a dislipidemia na paciente em uso de ritonavir, minimizando riscos de interação medicamentosa.

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