Paciente de 15 anos com TCE após acidente automobilístico, c...
Paciente de 15 anos com TCE após acidente automobilístico, com Glasgow inicial menor que 8. Foi intubado e encaminhado à UTI, após avaliação do neurocirurgião.
Assinale a opção que indica a medida que não se enquadra na proteção hipertensão intracraniana.
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alternativa correta: C: Manter glicemia maior que 150 mg.
justificativa: Para a proteção contra a hipertensão intracraniana, é importante adotar medidas que ajudem a controlar a pressão dentro do crânio e prevenir complicações. Manter a glicemia acima de 150 mg/dL não é uma prática recomendada, pois níveis elevados de glicose podem piorar o prognóstico neurológico. As seguintes medidas são mais adequadas:
- Evitar hipertermia: A febre pode aumentar a pressão intracraniana.
- Manter PCO2 entre 35-40 mmHg: A hiperventilação leve pode ajudar a reduzir a pressão intracraniana.
- Manter sódio sérico entre 150 e 155 mEq/L: Níveis elevados de sódio podem ajudar a controlar a pressão intracraniana.
- Manter PIC menor que 20 e PPC entre 50 e 70 mmHg: Esses valores são indicativos de uma perfusão cerebral adequada e controle da pressão intracraniana.
análise das demais alternativas: [A]: Incorreta, pois evitar hipertermia é uma medida correta para proteger contra a hipertensão intracraniana.
[B]: Incorreta, pois manter a PCO2 entre 35-40 mmHg é uma prática recomendada para ajudar a controlar a pressão intracraniana.
[D]: Incorreta, pois manter o sódio sérico entre 150 e 155 mEq/L é uma medida recomendada para ajudar a controlar a pressão intracraniana.
[E]: Incorreta, pois manter a PIC menor que 20 e a PPC entre 50 e 70 mmHg é uma prática recomendada para uma perfusão cerebral adequada.
resumo: Manter a glicemia acima de 150 mg/dL não é uma prática recomendada para proteger contra a hipertensão intracraniana. Outras medidas, como evitar hipertermia, manter a PCO2 entre 35-40 mmHg, manter o sódio sérico entre 150 e 155 mEq/L, e garantir que a PIC fique abaixo de 20 mmHg com a PPC entre 50 e 70 mmHg, são mais eficazes.
pontos chave:
- Manter glicemia elevada não é recomendável em casos de hipertensão intracraniana.
- Evitar hipertermia ajuda a controlar a pressão intracraniana.
- Manter PCO2 entre 35-40 mmHg é uma prática eficaz.
- Manter sódio sérico entre 150 e 155 mEq/L é recomendado.
- Manter a PIC menor que 20 e a PPC entre 50 e 70 mmHg é crucial para perfusão cerebral adequada.
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