Como conduta inicial a ser tomada, deve-se

Em questões de concursos públicos na área de Psiquiatria, é essencial compreender o contexto clínico do paciente e a melhor conduta a ser adotada. No caso apresentado, temos uma paciente idosa com histórico de depressão e episódios de agitação psicomotora recentes. Vamos analisar a questão de forma detalhada.

Alternativa Correta: E - pesquisar causas de base e controlar fatores ambientais.

A alternativa correta é a E. Isso porque, diante de uma apresentação clínica complexa, como agitação psicomotora, humor oscilante e distúrbios no padrão do sono, é fundamental investigar causas subjacentes que possam estar contribuindo para o quadro atual. Em pacientes idosos, é comum que condições como infecções, desidratação, ou interações medicamentosas afetem o estado mental. Além disso, ajustar o ambiente para minimizar fatores estressantes pode ajudar a estabilizar a paciente.

Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:

A - iniciar com indutor de sono.
Embora a paciente apresente distúrbios no sono, utilizar indutores de sono de imediato pode mascarar o problema subjacente. Além disso, esses medicamentos podem aumentar a confusão em idosos.

B - aumentar a sertralina até 100 mg.
Aumentar a dose da sertralina não é adequado neste momento, pois o foco deve ser entender a causa da agitação e irritabilidade. Alterar a medicação antidepressiva sem uma clara justificativa pode agravar o quadro.

C - iniciar estabilizador de humor.
Estabilizadores de humor são usados em transtornos bipolares, mas sem um diagnóstico claro e uma investigação das causas, iniciar esse tratamento pode não ser apropriado e desviar o foco da investigação necessária.

D - iniciar anticolinesterásico.
Anticolinesterásicos são usados para demências, mas, novamente, a prioridade é investigar outras causas antes de iniciar um tratamento específico que não foi claramente indicado.

Em resumo, a conduta mais segura e eficaz é investigar fatores que possam estar contribuindo para o estado atual da paciente, garantindo um cuidado personalizado e responsável.

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