Dos exames abaixo, o achado que seria esperado, considerando...

Para resolver a questão apresentada, precisamos entender o contexto clínico do paciente MX. O quadro descrito aponta para um transtorno mental orgânico, com sintomas específicos que nos levam a pensar em um diagnóstico de Demência com Corpos de Lewy (DCL).

Vejamos as características importantes descritas no caso:

• Prejuízo Cognitivo Oscilante: Em DCL, é comum observar flutuações na cognição e estado de alerta.
• Alucinações Visuais Complexas: Este é um sintoma-chave de DCL, onde os pacientes frequentemente têm alucinações visuais detalhadas.
• Parkinsonismo: Sinais motores como marcha de pequenos passos e instabilidade postural são consistentes com DCL.
• Piora do Parkinsonismo com Quetiapina: Pacientes com DCL são conhecidos por terem uma sensibilidade aumentada a antipsicóticos, o que pode agravar sintomas motores.

Com base nesses sintomas, a alternativa B - Polissonografia com distúrbio comportamental do sono REM é a correta. O distúrbio comportamental do sono REM está fortemente associado à Demência com Corpos de Lewy.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Ressonância Magnética com hipersinal na sequência ponderada de difusão e atrofia da região frontotemporal mais intensa: Este achado é mais típico de demências como a Demência Frontotemporal, que não está alinhada com os sintomas descritos no caso.

C - PET-Scan com hipometabolismo temporal medial envolvendo hipocampo e áreas límbicas: Este padrão é mais associado com a Doença de Alzheimer, que não é a hipótese mais provável aqui devido aos sintomas específicos de DCL.

D - EEG com presença de crises epilépticas temporais e occipitais: Este achado não é característico de Demência com Corpos de Lewy e sugere mais um quadro de epilepsia.

E - Liquor com presença de proteína 14-3-3: Este achado está mais associado à Doença de Creutzfeldt-Jakob, que não corresponde ao quadro clínico descrito.

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