O tratamento a ser proposto para o quadro demencial, segundo...

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Q2115041 Psiquiatria
    MX, 65 anos, apresenta quadro de prejuízo cognitivo, entretanto nas testagens do miniexame do estado mental apresentou resultados que oscilavam ao longo dos dias e semanas. Possui dificuldade para lidar com problemas e disfunção executiva significativa. Observam-se também sintomas alucinatórios visuais complexos e detalhados. No exame físico, evidencia marcha de pequenos passos e instabilidade postural que se iniciaram simultaneamente ao quadro de declínio cognitivo. Ao ser medicado com quetiapina 25 mg o paciente teve piora do parkinsonismo de forma significativa. 
O tratamento a ser proposto para o quadro demencial, segundo as Boas Práticas Médicas e evidências científicas, é  
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Alternativa correta: E - Anticolinesterásico.

O tema central da questão é a identificação do tratamento adequado para um quadro demencial específico, associado à Demência com Corpos de Lewy (DCL). Este é um tipo de demência caracterizado por prejuízo cognitivo flutuante, alucinações visuais complexas e parkinsonismo. É crucial reconhecer esses sintomas e entendê-los para escolher o tratamento mais apropriado.

Para resolver a questão, é necessário compreender os sintomas característicos da DCL e saber que os anticolinesterásicos são recomendados para o tratamento dos sintomas cognitivos em demências, incluindo a DCL.

Justificativa da alternativa correta:

Alternativa E - Anticolinesterásico: Os anticolinesterásicos, como a donepezila e a rivastigmina, são medicações que ajudam a melhorar a função cognitiva e reduzir os sintomas de demência. No caso de DCL, eles podem ser eficazes para lidar com os déficits cognitivos e comportamentais do paciente.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A - Canabidiol: O canabidiol não é uma opção reconhecida ou eficaz para o tratamento de demências, especialmente para DCL. Sua utilização é mais comumente investigada em outras condições médicas, como epilepsias refratárias.

Alternativa B - Haloperidol: O haloperidol é um antipsicótico que pode piorar os sintomas de parkinsonismo. No contexto de DCL, o uso de antipsicóticos de primeira geração é contraindicado, pois pode exacerbar os sintomas motores e piorar o estado geral do paciente.

Alternativa C - Estabilizador de humor: Estabilizadores de humor não são indicados para o tratamento de demências. Eles são utilizados principalmente em transtornos do humor, como o transtorno bipolar.

Alternativa D - Lítio e Memantina: O lítio não é utilizado no tratamento de demências. A memantina é um medicamento usado para demência, mas tipicamente para a doença de Alzheimer, e não é a primeira escolha para DCL.

Compreender a condição clínica, os sintomas e os tratamentos recomendados é essencial para responder corretamente questões desse tipo em concursos públicos.

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