A reação dos medicamentos pode ser alterada
conforme o estado do corpo sendo afetada, entre
outros, pela idade. Destacam-se as alterações
fisiológicas características do idoso, como: produção
de suco gástrico diminuída, esvaziamento gástrico
mais lento, teor de água total menor, teor de tecido
adiposo total maior, menor quantidade de proteínas
plasmáticas e etc. (Bueno et al., 2009). Considere um
idoso, que além de administrar outras drogas,
também utiliza de alprazolam (benzodiazepínico
utilizado para transtornos de ansiedade):

Question

A reação dos medicamentos pode ser alterada
conforme o estado do corpo sendo afetada, entre
outros, pela idade. Destacam-se as alterações
fisiológicas características do idoso, como: produção
de suco gástrico diminuída, esvaziamento gástrico
mais lento, teor de água total menor, teor de tecido
adiposo total maior, menor quantidade de proteínas
plasmáticas e etc. (Bueno et al., 2009). Considere um
idoso, que além de administrar outras drogas,
também utiliza de alprazolam (benzodiazepínico
utilizado para transtornos de ansiedade): Alternativa A: se considerar que o alprazolam e seus metabólitos apresentam níveis plasmáticos em relação linear com a dose, e que a condição de estabilidade é encontrada após 2 ou 3 dias, pode-se recomendar para o idoso continuar a medicação em caso de esquecimento de um dia. Ou Alternativa B: visto que o alprazolam é metabolizado no fígado (via citocromo P450A), é interessante observar e verificar interações do alprazolam no idoso junto aos níveis de transaminase ALT, gama GT e PTH (paratormônio). Ou Alternativa C: os dois principais metabólitos do alprazolam, 4-hidroxi alprazolam e alfa-hidroxi alprazolam, são presentes em baixas concentrações plasmáticas e apresentam afinidade com receptores benzodiazepínicos muito menores que o alprazolam. Portanto, um idoso que apresenta doença renal e redução no clearance com consequente acúmulo do alprazolam e seus metabólitos tem baixo risco do uso dessa substância. Ou Alternativa D: estudos demonstraram que em pacientes idosos, a farmacocinética do alprazolam não teve alteração significativa. Do dia 1 (dose inicial de 0,5 mg) até o dia 42 (dose diária de 1,6 mg), os metabólitos do alprazolam não acumularam após repetição da dosagem. No entanto, idosos com terapia de múltiplas substâncias devem ser orientados quanto ao uso dos medicamentos eritromicina, cetoconazol, fluoxetina, venlafaxina. entre outros, pois alteram o metabolismo da CYP3A4.

Andressa Dias : ) · Accepted Answer

Alternativa [D] estudos demonstraram que em pacientes idosos, a farmacocinética do alprazolam não teve alteração significativa. Do dia 1 (dose inicial de 0,5 mg) até o dia 42 (dose diária de 1,6 mg), os metabólitos do alprazolam não acumularam após repetição da dosagem. No entanto, idosos com terapia de múltiplas substâncias devem ser orientados quanto ao uso dos medicamentos eritromicina, cetoconazol, fluoxetina, venlafaxina. entre outros, pois alteram o metabolismo da CYP3A4. Os metabólitos predominantes são alfa-hidroxi-alprazolam e uma benzofenona derivada do alprazolam. A atividade biológica do alfa-hidroxi-alprazolam é aproximadamente metade da atividade biológica do alprazolam.

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