Diagnóstico definitivo (“padrão ouro”) de gota para monoartr...

A alternativa correta é a A - cristais de urato monossádico no líquido sinovial.

Gota é uma doença reumatológica caracterizada pelo depósito de cristais de urato monossódico nas articulações, levando a inflamação e dor. O diagnóstico definitivo, ou "padrão ouro", para gota, especialmente em casos de monoartrite aguda, é feito pela identificação desses cristais no líquido sinovial da articulação afetada.

Para entender por que a alternativa A é a correta, é importante saber que:

• Alternativa A: A análise do líquido sinovial sob um microscópio de luz polarizada revela cristais de urato monossódico, que são indicativos diretos da presença de gota. Este é o método mais confiável e específico para o diagnóstico.

Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:

• Alternativa B: A elevação sérica do ácido úrico pode ocorrer em pessoas sem gota (hiperuricemia assintomática) e não é específica para o diagnóstico de gota. Nem todos os pacientes com gota apresentam níveis elevados de ácido úrico no sangue durante uma crise aguda.
• Alternativa C: A excreção urinária elevada de ácido úrico pode ser um fator de risco para gota, mas não é utilizada como critério diagnóstico direto para a doença.
• Alternativa D: Raios X simples podem mostrar alterações articulares em casos crônicos de gota, mas não são úteis para diagnosticar gota aguda, pois não evidenciam os cristais de urato.
• Alternativa E: A história pregressa de litíase urinária pode estar associada à hiperuricemia, mas não é específica para o diagnóstico de gota.

Portanto, o reconhecimento dos cristais de urato monossódico no líquido sinovial é o método mais preciso para confirmar a presença de gota. É importante lembrar que o diagnóstico preciso é essencial para o manejo adequado da doença, evitando complicações e melhorando a qualidade de vida do paciente.

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A resposta correta é a alternativa A - cristais de urato monossódico no líquido sinovial. Isso ocorre porque a gota é uma doença metabólica caracterizada pela deposição de cristais de urato nas articulações, o que causa inflamação e dor intensa. O diagnóstico definitivo é feito através da análise do líquido sinovial, que é o fluido que lubrifica a articulação e é coletado através de uma punção articular. Ao examinar o líquido sinovial, se os cristais de urato monossódico estiverem presentes, o diagnóstico de gota é confirmado. As outras opções de resposta não são suficientes para confirmar o diagnóstico, pois a elevação sérica do ácido úrico e a excreção urinária acima de 500mg/24h de ácido úrico podem ser encontradas em outras condições clínicas e os raios X e a história pregressa de litíase urinária não são específicos para a gota.