Ao proceder o registro de informações escritas na anotação ...

A alternativa correta é a A - realizar o registro imediatamente após a ocorrência dos fatos e da execução do procedimento.

Comentário sobre o tema:

O registro de informações na anotação de enfermagem é um procedimento essencial para garantir a continuidade e a qualidade do cuidado com o paciente. Essas anotações fazem parte do prontuário e são documentos legais que podem ser usados em auditorias, pesquisas e processos judiciais. Portanto, é crucial que as informações sejam registradas de maneira precisa, objetiva e oportuna.

Justificativa da alternativa correta:

A) Realizar o registro imediatamente após a ocorrência dos fatos e da execução do procedimento é a prática recomendada porque garante que as informações sejam registradas de maneira precisa e completa, diminuindo a chance de omissões ou erros de memória. Este princípio é fundamental para a segurança do paciente e a integridade do cuidado.

Análise das alternativas incorretas:

B) Utilizar termos como “bom”, “regular”, “normal” é inadequado porque esses termos são subjetivos e podem ser interpretados de maneiras diferentes. Anotações objetivas e detalhadas são mais claras e úteis para profissionais que consultam o prontuário posteriormente.

C) Manter espaço em branco entre um registro e outro deve ser evitado, pois pode permitir a inserção de informações não autorizadas posteriormente, comprometendo a integridade do documento.

D) Usar corretivos e borrachas para correção de erros não é recomendado, pois altera o documento original. O erro deve ser riscado com uma linha simples, de modo que ainda possa ser lido, e a correção deve ser feita ao lado, com a assinatura do profissional.

E) Descrever o fato, emitir opiniões e juízo de valor é desaconselhável, já que as anotações devem ser objetivas e baseadas em fatos observáveis, sem a inclusão de opiniões pessoais.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!