Um paciente de 24 anos de idade, morador do interior do esta...
Um paciente de 24 anos de idade, morador do interior do estado da Bahia, aguarda atendimento médico informando que, desde os 7 anos de idade, iniciou quadro de inchaço nas pernas e nos pés. Relata dor intensa e sensação de queimação. Nega quadro de erisipela. Ao exame físico das pernas, foi evidenciado um importante edema nos MMII em região dos pés e das pernas, mas as coxas são normais. Verificaram-se, também, perna direita quase 15 cm maior em diâmetro que a esquerda (medindo na fita métrica); edema duro e que não melhora com elevação das pernas; sinal de Stemmer positivo; sensibilidade inalterada; força muscular normal; e pulsos presentes.
Em relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O tratamento para esse paciente deve ser multidisciplinar.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é: C - certo.
O caso clínico apresentado descreve um paciente jovem, morador do interior da Bahia, que sofre com inchaço nas pernas e nos pés desde a infância, além de dor intensa e sensação de queimação. O exame físico revela um edema significativo nos membros inferiores, especialmente nos pés e pernas, com características de edema duro e não compressível, o que é indicativo de linfedema. O sinal de Stemmer positivo e a diferença significativa no diâmetro das pernas, com a direita sendo consideravelmente maior, reforçam essa suspeita.
O linfedema é uma condição crônica que ocorre devido à disfunção do sistema linfático, resultando em acúmulo de fluido nos tecidos, causando edema persistente. Essa condição pode ser primária (congênita ou hereditária) ou secundária (adquirida). No caso apresentado, parece ser uma forma primária, dada a longa história desde a infância.
O tratamento do linfedema é realmente multidisciplinar. Envolve não apenas o médico, mas também outros profissionais de saúde para maximizar a eficácia do tratamento. Aqui estão alguns componentes importantes do tratamento:
- Terapia de Compressão: Uso de bandagens de compressão ou meias elásticas para ajudar a reduzir o inchaço.
- Drenagem Linfática Manual: Técnica de massagem especializada para ajudar a mover o fluido linfático acumulado.
- Cuidados com a Pele: Para evitar infecções, como a celulite, que podem complicar o linfedema.
- Exercícios Físicos: Para estimular a função linfática e melhorar a circulação.
- Educação e Suporte Psicológico: Para ajudar o paciente a lidar com os desafios da condição crônica.
Esses elementos juntos justificam que o tratamento deve ser multidisciplinar, como corretamente afirmado na alternativa.
Alternativa E - errado estaria incorreta, pois sugeriria que o tratamento não deveria ser multidisciplinar, o que não se alinha com as práticas recomendadas para o manejo eficaz do linfedema.
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