Analise o trecho a seguir: “A síndrome inflamatória de reco...
Analise o trecho a seguir:
“A síndrome inflamatória de reconstituição imune (SIR) consiste em uma exacerbação da resposta TH1, resultando em agravamento de lesões preexistentes ou aparecimento de novos sinais e sintomas. Pode apresentar-se como linfadenomegalias acompanhadas de sinais flogísticos, que podem fistulizar, comprimir estruturas nobres ou perfurar órgãos (por exemplo, intestino). Após a introdução do Tratamento Antirretroviral - TARV, a SIR pode apresentar-se como um caso novo de tuberculose ou como piora clínica de pacientes em tratamento de TB (NAIDOO et al., 2012). É um fenômeno relativamente comum, podendo estar presente entre 8% e 43% dos casos no início do TARV (MÜLLER et al., 2010).”
Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/
manual_recomendacoes_c ontrole_tuberculose_brasil_2_ed.pdf.
Acesso em 10 de outubro de 2021.
De acordo com o Ministério da Saúde, é CORRETO afirmar que:
Gabarito comentado
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Tema Central da Questão: Esta questão aborda a Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune (SIR), que ocorre após a introdução do Tratamento Antirretroviral (TARV) em pacientes com HIV, especialmente aqueles em tratamento para Tuberculose (TB). Para resolver a questão, é necessário compreender como a SIR se manifesta, quais são seus preditores e as recomendações para o manejo clínico.
Alternativa Correta: C
A alternativa C afirma: "Preditores da SIR incluem, principalmente, contagem de LT-CD4+ < 50 células/mm³; severidade da TB e início do TARV em menos de 30 dias de iniciado o tratamento para TB."
Esta é a alternativa correta porque identifica os principais fatores de risco para o desenvolvimento da SIR em pacientes com HIV e TB. Estes preditores são reconhecidos pela literatura, indicando que pacientes com contagem de LT-CD4+ baixa e início precoce do TARV são mais suscetíveis à SIR.
Análise das Alternativas Incorretas:
Alternativa A: Esta opção sugere que a SIR é uma falha no tratamento da TB. Isso é incorreto porque a SIR não é uma falha no tratamento, mas uma resposta inflamatória exacerbada devido à reconstituição imune.
Alternativa B: A afirmação de que a maioria dos casos de SIR ocorre após três meses do tratamento da TB está incorreta. A SIR geralmente surge logo após o início do TARV, frequentemente nas primeiras semanas, e não após três meses.
Alternativa D: A afirmação de que existe indicação literária para interromper o TARV ou o tratamento da TB para melhorar a SIR é incorreta. A interrupção do TARV não é uma prática recomendada, uma vez que pode agravar o estado clínico do paciente.
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