Um paciente de 33 anos de idade, foi diagnosticado há 12 ano...

Alternativa correta: C - A recomendação adequada de proteínas para o paciente é 1,5 g/kg/dia.

Tema central da questão: Esta questão aborda o manejo nutricional de um paciente com HIV em um estado avançado de desnutrição e síndrome consumptiva. O conhecimento necessário para resolver a questão inclui entender os requisitos nutricionais específicos dessa condição, especialmente a ingestão de proteínas.

Justificativa para a alternativa correta:

A opção C está correta porque pacientes com HIV e síndrome consumptiva frequentemente necessitam de um aumento na ingestão proteica para ajudar na manutenção e recuperação da massa muscular e no apoio ao sistema imunológico. A recomendação de 1,5 g/kg/dia de proteína é adequada para atender a essas necessidades aumentadas.

Análise das alternativas incorretas:

A - O quadro do paciente ainda não caracteriza síndrome consumptiva. Esta alternativa está errada. A síndrome consumptiva é caracterizada por perda de peso significativa, fraqueza e perda muscular, que são evidentes neste paciente devido à perda de 20 kg em seis meses e a presença de sinais de desnutrição.

B - A terapia nutricional oral exclusiva é a mais indicada para o paciente nesse momento. Esta alternativa está incorreta porque, apesar da preferência por terapia nutricional oral, o paciente apresenta disfagia e odinofagia, que dificultam a ingestão de alimentos sólidos, além de sintomas como náuseas e diarreia, que podem requerer intervenções nutricionais mais agressivas, como nutrição enteral ou parenteral.

D - A lipodistrofia no paciente é mais bem caracterizada por alterações no metabolismo de lipídios. Esta alternativa não é aplicável ao caso, pois o texto não menciona lipodistrofia, que é uma redistribuição da gordura corporal e não está diretamente relacionada com o quadro atual descrito no enunciado.

E - Entre os fatores preditivos da síndrome consumptiva, está o hipogonadismo, não relatado no caso. Esta afirmação é verdadeira, mas não é relevante ou central para a análise do caso apresentado, pois o foco é o manejo nutricional e não os fatores preditivos.

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