O tratamento medicamentoso em crianças é diferente do de a...

Vamos analisar a questão proposta sobre farmacologia pediátrica, identificando a alternativa correta e compreendendo os conceitos envolvidos.

Alternativa Correta: B - Apenas as assertivas II e IV estão corretas.

Tema Central: O foco desta questão está nas particularidades da farmacocinética e farmacodinâmica em crianças comparado aos adultos. Para responder corretamente, é necessário entender como a absorção, distribuição, metabolismo e excreção de fármacos podem variar em função da idade e das características fisiológicas das crianças.

Explicação da Alternativa Correta:

II: A assertiva está correta. A administração transretal de medicamentos é realmente mais apropriada em situações de emergência, especialmente quando não é possível utilizar a via intravenosa. Este conhecimento é frequentemente aplicado em casos como o uso de diazepam retal para tratar o estado epiléptico. A observação sobre o risco de o fármaco ser expelido antes da absorção em lactentes é válida devido à anatomia e fisiologia específicas dessa faixa etária.

IV: Esta assertiva também está correta. O sistema citocromo P-450 (CYP450) tem um papel crucial no metabolismo dos fármacos, tanto no fígado quanto no intestino delgado. As fases de metabolismo descritas (oxidação, redução, hidrólise na fase I, e hidroxilação e conjugação na fase II) são processos essenciais para a biotransformação dos medicamentos.

Análise das Alternativas Incorretas:

I: Esta assertiva está incorreta. Ao contrário do que é afirmado, as concentrações de albumina e proteínas totais são menores nos recém-nascidos, aumentando progressivamente até se aproximarem dos níveis adultos por volta dos 10 a 12 meses de idade. Portanto, a descrição está errada quanto à fisiologia dos recém-nascidos.

III: Esta assertiva é imprecisa. O aumento da ligação a proteínas nos recém-nascidos não é influenciado por concentrações mais baixas de bilirrubinas e ácidos graxos livres; na verdade, esses compostos podem competir com os fármacos por locais de ligação a proteínas, impactando a farmacocinética.

Com estas observações, fica claro que a alternativa B é a correta, pois apenas as assertivas II e IV estão de acordo com o conhecimento farmacológico pediátrico atual.

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I. Muitas drogas usadas em pediatria se ligam a proteínas, primeiramente albumina, e a ligação a proteínas limita a distribuição de drogas livres pelo corpo, estas concentrações de albumina e proteínas totais são maiores nos recém-nascidos mas se aproximam do nível dos adultos por volta dos 10 a 12 meses. (menores).

II. A administração transretal de drogas é, em geral, apropriada somente em emergências, quando a via IV não está disponível (p. ex., uso de diazepam retal para o estado epiléptico). Essa via pode influenciar a absorção por causa da diferença no sistema de drenagem venosa. Lactentes também podem expelir o fármaco antes de a absorção significativa ocorrer.

III. No recém-nascido, o aumento da ligação a proteínas deve-se também a diferenças qualitativas na ligação proteica e à competitividade ligadora por moléculas, como bilirrubinas e ácidos graxos livres, que circulam em concentrações mais baixas nos recém-nascidos e lactentes. (elevadas)

IV. No fígado e no intestino delgado, o sistema enzimático citocromo P-450 (CYP450) é o sistema conhecido mais importante para o metabolismo de fármacos, onde as enzimas CYP450 inativam os fármacos via Oxidação, redução e hidrólise (fase I do metabolismo) e hidroxilação e conjugação (fase II do metabolismo).

A banca fez um CRTL+C, CRTL+V desse artigo:

https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/princ%C3%ADpios-do-tratamento-medicamentoso-em-crian%C3%A7as/farmacocin%C3%A9tica-em-crian%C3%A7as#