O princípio do tratamento da hipertensão arterial é a redu...

O princípio do tratamento da hipertensão arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares, assim, os anti-hipertensivos devem não só reduzir a pressão arterial (PA), mas também os eventos cardiovasculares fatais e não fatais, e, se possível, a taxa de mortalidade. As particularidades destes medicamentos são de vital importância para a escolha do prescritor, sendo INCORRETAS as assertivas:

I. Para uso como antihipertensivos, são preferidos os diuréticosde alça e similares, em baixas doses. Os diuréticos tiazidicos são reservados para situações de hipertensão associada à insuficiência renal com taxa de filtração glomerular abaixo de 30 ml/min/1,73 m2 (D) e na insuficiência cardíaca com retenção de volume.

II. Qualquer grupo de medicamentos, com exceção dos vasodilatadores de ação direta, pode ser apropriado para o controle da pressão arterial em monoterapia inicial, especialmente para pacientes portadores de hipertensão arterial leve a moderada, que não responderam às medidas não-medicamentosas.

III. Os medicamentos do grupo de vasodilatadores diretos, como a hidralazina e o minoxidil, atuam diretamente sobre a musculatura da parede vascular, promovendo relaxamento muscular com consequente vasodilatação e redução da resistência vascular periférica. Em consequência da vasodilatação arterial direta, promovem retenção hídrica e taquicardia reflexa, o que contra-indica seu uso como monoterapia, devendo ser utilizados associados a diuréticos e/ou betabloqueadores.

IV. A hidralazina é indicada nos casos de cardiopatia isquêmica ou infarto do miocárdio e de dissecção aguda de aorta, por induzir ativação simpática (com taquicardia e aumento da pressão de pulso).

A sequência que atende ao enunciado da questão é: