O princípio do tratamento da hipertensão arterial é a
redução da morbidade e da mortalidade
cardiovasculares, assim, os anti-hipertensivos devem
não só reduzir a pressão arterial (PA), mas também os
eventos cardiovasculares fatais e não fatais, e, se
possível, a taxa de mortalidade. As particularidades
destes medicamentos são de vital importância para a
escolha do prescritor, sendo INCORRETAS as
assertivas:I. Para uso como antihipertensivos, são preferidos os
diuréticosde alça e similares, em baixas doses. Os
diuréticos tiazidicos são reservados para situações
de hipertensão associada à insuficiência renal com
taxa de filtração glomerular abaixo de 30 ml/min/1,73
m2 (D) e na insuficiência cardíaca com retenção de
volume.
II. Qualquer grupo de medicamentos, com exceção dos
vasodilatadores de ação direta, pode ser apropriado
para o controle da pressão arterial em monoterapia
inicial, especialmente para pacientes portadores de
hipertensão arterial leve a moderada, que não
responderam às medidas não-medicamentosas.
III. Os medicamentos do grupo de vasodilatadores
diretos, como a hidralazina e o minoxidil, atuam
diretamente sobre a musculatura da parede vascular,
promovendo relaxamento muscular com
consequente vasodilatação e redução da resistência
vascular periférica. Em consequência da
vasodilatação arterial direta, promovem retenção
hídrica e taquicardia reflexa, o que contra-indica seu
uso como monoterapia, devendo ser utilizados
associados a diuréticos e/ou betabloqueadores. IV. A hidralazina é indicada nos casos de cardiopatia
isquêmica ou infarto do miocárdio e de dissecção
aguda de aorta, por induzir ativação simpática (com
taquicardia e aumento da pressão de pulso). A sequência que atende ao enunciado da questão é:

Question

O princípio do tratamento da hipertensão arterial é a
redução da morbidade e da mortalidade
cardiovasculares, assim, os anti-hipertensivos devem
não só reduzir a pressão arterial (PA), mas também os
eventos cardiovasculares fatais e não fatais, e, se
possível, a taxa de mortalidade. As particularidades
destes medicamentos são de vital importância para a
escolha do prescritor, sendo INCORRETAS as
assertivas:I. Para uso como antihipertensivos, são preferidos os
diuréticosde alça e similares, em baixas doses. Os
diuréticos tiazidicos são reservados para situações
de hipertensão associada à insuficiência renal com
taxa de filtração glomerular abaixo de 30 ml/min/1,73
m2 (D) e na insuficiência cardíaca com retenção de
volume.
II. Qualquer grupo de medicamentos, com exceção dos
vasodilatadores de ação direta, pode ser apropriado
para o controle da pressão arterial em monoterapia
inicial, especialmente para pacientes portadores de
hipertensão arterial leve a moderada, que não
responderam às medidas não-medicamentosas.
III. Os medicamentos do grupo de vasodilatadores
diretos, como a hidralazina e o minoxidil, atuam
diretamente sobre a musculatura da parede vascular,
promovendo relaxamento muscular com
consequente vasodilatação e redução da resistência
vascular periférica. Em consequência da
vasodilatação arterial direta, promovem retenção
hídrica e taquicardia reflexa, o que contra-indica seu
uso como monoterapia, devendo ser utilizados
associados a diuréticos e/ou betabloqueadores.  IV. A hidralazina é indicada nos casos de cardiopatia
isquêmica ou infarto do miocárdio e de dissecção
aguda de aorta, por induzir ativação simpática (com
taquicardia e aumento da pressão de pulso). A sequência que atende ao enunciado da questão é: Alternativa A: Apenas a assertiva III está incorreta. Ou Alternativa B: As assertivas I, II, III e IV estão incorretas. Ou Alternativa C: As assertivas I e IV estão incorretas. Ou Alternativa D: Apenas as assertivas I e II estão incorretas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] As assertivas I e IV estão incorretas. Alternativa Correta: C - As assertivas I e IV estão incorretas.

O tema central da questão é sobre o uso de anti-hipertensivos, sua eficácia e particularidades na escolha do tratamento para hipertensão arterial. Para resolver essa questão, é necessário compreender a função e contraindicações de diferentes classes de medicamentos usados no tratamento da hipertensão.

Justificativa da Alternativa Correta:

I. Diuréticos e Insuficiência Renal: A assertiva I é incorreta porque afirma que os diuréticos de alça são preferidos para hipertensão e que os diuréticos tiazídicos são reservados para insuficiência renal severa. Na prática clínica, os diuréticos tiazídicos são comumente usados para hipertensão, enquanto os diuréticos de alça são mais indicados para insuficiência renal e insuficiência cardíaca, mas não como primeira escolha para hipertensão sem essas condições.

II. Uso de Vasodilatadores Diretos: A assertiva II está correta ao mencionar que, exceto para vasodilatadores de ação direta, outros grupos podem ser usados em monoterapia para hipertensão leve a moderada. Vasodilatadores diretos, por causarem efeitos colaterais como retenção hídrica e taquicardia, não são recomendados como monoterapia.

III. Vasodilatadores Diretos em Monoterapia: A assertiva III está correta porque explica que os vasodilatadores diretos, como hidralazina e minoxidil, promovem vasodilatação, mas causam efeitos colaterais que impedem seu uso como monoterapia, necessitando de combinação com outros medicamentos.

IV. Uso da Hidralazina: A assertiva IV é incorreta porque a hidralazina não é indicada para cardiopatia isquêmica, infarto do miocárdio ou dissecção aguda da aorta. Na verdade, devido à sua capacidade de induzir taquicardia e aumentar a pressão de pulso, ela deve ser usada com cautela ou evitada nesses casos.

Conclusão: Somente as assertivas I e IV contêm informações erradas, confirmando a justificativa para a escolha da alternativa C como correta.

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