Maria, uma paciente de 25 anos, vem à consulta com sintomas ...

A questão apresenta uma paciente com sintomas e sinais clínicos clássicos de hipotireoidismo, como letargia, queda de cabelos, constipação, ganho de peso, dificuldade de concentração, perda de memória, bradicardia, pele fria e pálida, além de hipertensão diastólica. O exame laboratorial revela níveis elevados de TSH e baixos de T4 livre, confirmando o diagnóstico de hipotireoidismo. A informação chave aqui é o uso de lítio em doses elevadas, que é conhecido por interferir na função tireoidiana. O lítio pode induzir hipotireoidismo ao afetar a síntese e a liberação de hormônios tireoidianos. No caso de Maria, o tipo de hipotireoidismo é primário, pois a disfunção ocorre diretamente na glândula tireoide, evidenciada pelo aumento compensatório do TSH na tentativa de estimular a produção de T4. Portanto, a resposta correta é a alternativa E: Primário por uso de medicamento como o lítio.