O tratamento inicial indicado é hidratação com cristalóide e:
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Q1024218
Medicina
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Considerando o caso descrito a seguir, responda a questão.
Mulher, 20 anos, é internada com náusea, vômitos, poliúria e polidipsia. HPP: diabética em tratamento irregular com insulina NPH.
Exames iniciais: glicose 402 mg%, Na 134 mEq/l, K 3,1 mEq/l, fosfato 3,2 mg%, creatinina 1,2 mg%, ureia 69 mg%, pH 7,18 e cetonúria ++. Cálculo do anion gap - aumentado.
Após algumas horas do início do tratamento, sente-se melhor, sem náuseas ou vômitos e aceita dieta oferecida. Resultado dos exames nesse momento: glicemia 162 mg, Na 142 mEq/l, K 4,3 mEq/l, fosfato 3,8 mEq/l e pH 7,31.
O tratamento inicial indicado é hidratação com cristalóide e:
A questão descreve o quadro clínico de uma paciente jovem com diabetes mal controlado, que se apresenta com sintomas clássicos de cetoacidose diabética (CAD), incluindo náuseas, vômitos, poliúria (urina excessiva) e polidipsia (sede excessiva). Os resultados dos exames confirmam o diagnóstico de CAD, mostrando hiperglicemia (glicose no sangue elevada), acidose (pH baixo), cetonúria (corpos cetônicos na urina) e anion gap aumentado. Além disso, a paciente tem hipocalemia (baixo nível de potássio no sangue). A alternativa D é a correta porque a reposição de potássio é essencial em casos de CAD. A insulina promove a entrada de potássio nas células, o que pode agravar ainda mais a hipocalemia em pacientes com CAD. Portanto, além da hidratação com cristaloides e do uso de insulina para corrigir a hiperglicemia e a acidose, é crucial repor o potássio para evitar complicações como arritmias cardíacas.
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