A conduta correta na admissão hospitalar é:
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Q1024230
Medicina
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Com base no caso descrito e nas tomografias a seguir, responda a questão.
Mulher 60 anos apresenta dificuldade de levantar da cama pela manhã devido à fraqueza em
dimídio esquerdo. Estava bem no dia anterior e dormiu durante toda a noite. Chegou ao hospital
cerca de 3 h após ter percebido o déficit. À admissão: PA 224/142 mmHg, FC 92 bpm, acordado,
orientado, com hemiparesia e hemihipostesia a esquerda e, abolição de reflexos profundos e sinal
de Babinski à esquerda. RCI 2T, ausculta pulmonar normal.
TC de crânio da admissão corresponde à FIGURA 1. ECG: fibrilação atrial.
No segundo dia de internação, está sonolenta, mas sem outras alterações evolutivas no exame
neurológico. Glicemia capilar 180 mg%. TC de crânio 24 h após a admissão corresponde à
FIGURA 2.
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A conduta correta na admissão hospitalar é:
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A questão descreve o caso de uma mulher de 60 anos que apresenta fraqueza no dimídio esquerdo e, após ser admitida no hospital, vários sintomas e condições estão presentes, como pressão alta, fibrilação atrial (ritmo cardíaco irregular), sonolência e glicemia capilar elevada. As tomografias (FIGURA 1 e FIGURA 2) estão relacionadas ao estado neurológico da paciente. As opções de resposta propõem diferentes condutas para o tratamento na admissão hospitalar. A resposta correta é a opção E, que sugere a elevação da cabeceira e a redução da pressão arterial para 190/110 mmHg. Esta é a melhor conduta a seguir pois atende às necessidades da paciente. A elevação da cabeceira ajuda a melhorar a circulação e a oxigenação do cérebro, enquanto a redução da pressão arterial é necessária para evitar danos adicionais ao sistema cardiovascular da paciente, mas sem reduzi-la excessivamente, o que poderia comprometer a perfusão cerebral. As outras opções são inadequadas porque sugerem níveis de pressão arterial que poderiam ser muito baixos para esta paciente ou intervenções que não são indicadas neste caso, como a trombólise e a anticoagulação.
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