Assinale a alternativa correta. No pé torto congênito (PTC) ...

Alternativa correta: D

O pé torto congênito (PTC) é uma deformidade complexa que afeta os pés de recém-nascidos, caracterizada por uma combinação de fatores que incluem a posição e a forma dos ossos, articulações, músculos e ligamentos. Essa condição pode resultar em dificuldades consideráveis na marcha, caso não seja tratada adequadamente.

No contexto da questão, a alternativa D é a correta porque descreve com precisão uma das características mais comuns do PTC: o desvio medial e plantar do colo do tálus. Este desvio provoca um ângulo entre o colo do tálus e o corpo que varia entre 115º e 135º. Além disso, há uma subluxação anterior da porção superior do tálus em relação à tíbia distal, o que interfere significativamente na mecânica da marcha.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

Alternativa A: fala de um desvio lateral do tálus, o que não é característico do PTC, que normalmente apresenta desvio medial. A presença de alterações no calcâneo em equino varo está correta, mas o osso navicular frequentemente não se apresenta normal, o que torna esta alternativa imprecisa.

Alternativa B: menciona alterações nas articulações talonavicular e calcaneocubóide dirigidas medial e plantarmente, o que está parcialmente correto. Contudo, afirmar que o osso navicular, músculos, tendões e ligamentos se apresentam normais é inadequado, pois esses tecidos frequentemente apresentam alterações no PTC.

Alternativa C: descreve alterações ósseas no colo do tálus com desvio medial e dorsal, o que não é típico do PTC, que apresenta desvio principalmente medial e plantar. A referência a subluxações do calcâneo, cubóide, cuneiformes e metatarsos também não está de acordo com as alterações mais comuns observadas no PTC.

Compreender essas nuances anatômicas e biomecânicas é essencial para o tratamento eficaz do PTC e para a elaboração de estratégias de reabilitação que favoreçam o desenvolvimento de uma marcha funcional. Reconhecer as características específicas da deformidade ajuda na escolha adequada de intervenções fisioterapêuticas.

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O tálus e o calcâneo estão em equino acentuado, o calcâneo está posicionado medialmente e angulado em varo e o navicular está com acentuado desvio medial. Além disso, os ligamentos posteriores do tornozelo, como os da região medial e plantar, estão encurtados e espessados. Os músculos tríceps sural, tibial posterior e flexores dos dedos estão encurtados.

Pé torto congênito (PTC) é deformidade complexa que compromete todos os tecidos músculo-esqueléticos distais ao joelho. A deformidade consiste de eqüino do retropé, varo (ou inversão) da articulação subtalar, cavo por flexão plantar do antepé e adução do mediopé e do antepé.

Analisando cada alternativa:

A. Desvio lateral e plantar do colo do tálus:

Incorreto! O desvio do colo do tálus no PTC é medial e plantar, não lateral. O ângulo formado entre o colo e o corpo do tálus geralmente está entre 115° e 135°, não 150° a 155°. O calcâneo também apresenta deformidade em equino varo, e o navicular pode estar alterado, não necessariamente normal.

B. Alterações nas articulações talonavicular e calcaneocubóide:

Incorreto! As alterações articulares no PTC não se limitam à talonavicular e calcaneocubóide. O colo do tálus se desvia medial e plantarmente, afetando a relação com todos os ossos do tarso. O navicular, músculos, tendões e ligamentos também podem estar comprometidos, não necessariamente normais.

C. Alterações ósseas em diversos ossos e subluxação:

Parcialmente correto! As alterações ósseas no PTC afetam o colo do tálus, calcâneo, cubóide, cuneiformes e metatarsos. No entanto, nem todos os ossos estão subluxados. A subluxação mais comum é a anterior da porção superior do tálus em relação à tíbia distal.

D. Desvio medial e plantar do colo do tálus e subluxação anterior:

Correto! Essa alternativa descreve com precisão as principais alterações ósseas no PTC:

• Desvio medial e plantar do colo do tálus: O ângulo entre o colo e o corpo do tálus geralmente está entre 115° e 135°.
• Subluxação anterior da porção superior do tálus: O tálus se desloca para frente em relação à tíbia distal.