Com relação ao paciente com insuficiência hepática crônica a...

Para resolver a questão, precisamos entender o que significa insuficiência hepática crônica avançada e quais são os achados clínicos e laboratoriais associados à disfunção hepatocelular. Na insuficiência hepática, os hepatócitos (células do fígado) não conseguem desempenhar adequadamente suas funções, como a síntese de proteínas e a regulação de fatores da coagulação.

A alternativa B é a correta: Asterixis (tremor flapping), hipoalbuminemia e alargamento do tempo de protrombina são indicações de disfunção hepatocelular. Vamos entender por quê:

• Asterixis é um sinal neurológico frequentemente associado à encefalopatia hepática, uma complicação de insuficiência hepática.
• Hipoalbuminemia ocorre porque os hepatócitos danificados não conseguem sintetizar adequadamente a albumina, uma proteína importante no sangue.
• Alargamento do tempo de protrombina indica problemas na síntese de fatores de coagulação, que são produzidos pelo fígado.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas não são adequadas:

• A - Aranhas vasculares, icterícia e elevação de fosfatase alcalina: Embora aranhas vasculares e icterícia possam estar presentes, a elevação de fosfatase alcalina é mais associada a problemas biliares, não sendo um marcador direto da função do hepatócito.
• C - Aumento de parótidas, circulação colateral no abdome e pancitopenia: Esses achados são mais relacionados à hipertensão portal e alcoolismo crônico, não diretamente à disfunção do hepatócito.
• D - Eritema palmar, ginecomastia e marcada elevação de α-fetoproteína: Eritema palmar e ginecomastia são achados associados ao efeito de hormônios, enquanto a α-fetoproteína elevada é mais indicativa de câncer hepático.
• E - Esplenomegalia, elevação da gamaglutamiltransferase e enterorragia: Esses são achados também mais comuns na hipertensão portal e não refletem diretamente a capacidade funcional dos hepatócitos.

Compreender os sinais e sintomas associados à disfunção hepatocelular é crucial para resolver questões sobre insuficiência hepática. Focar nos achados que indicam falhas na síntese e metabolismo hepático ajuda a identificar a resposta correta.

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A alternativa B é a resposta correta porque os achados clínicos e exames mencionados estão relacionados à disfunção hepatocelular. O asterixis é um tremor flapping que ocorre quando o paciente estende a mão, indicando lesões no sistema nervoso central e periférico. A hipoalbuminemia ocorre porque o fígado não está produzindo albumina suficiente, uma proteína importante para manter a pressão osmótica e transportar substâncias no sangue. O alargamento do tempo de protrombina é outro sinal de disfunção hepática, indicando que o fígado não está produzindo fatores de coagulação suficientes. Portanto, a alternativa B é a resposta correta para a questão.