Mulher de 31 anos de idade, sem comorbidades prévias, apres...
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Ano: 2018
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Serrana - SP
Prova:
VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Clínico Geral |
Q1123458
Medicina
Mulher de 31 anos de idade, sem comorbidades prévias,
apresenta quadro de tosse seca, dor torácica esquerda,
sudorese noturna, perda de peso e dispneia progressiva
há 5 semanas. Exame físico: consciente, corada, hidratada e anictérica: pressão arterial: 110 x 70 mmHg, pulso: 96 bpm, frequência respiratória: 24 ipm, saturação
arterial de oxigênio de 91% e temperatura axilar: 38,2 ºC;
abdome e membros inferiores: sem alterações. A radiografia de tórax realizada é mostrada a seguir. Uma
toracocentese diagnóstica é realizada com os seguintes
achados: contagem de células: 4 300/mm3
, predomínio
linfocitário (88%), proteínas totais: 3,9 g/dL, desidrogenase lática: 1 842 U/L, pH: 7,36 e glicose: 78 mg/dL.
O diagnóstico da principal hipótese pode ser feito com
O diagnóstico da principal hipótese pode ser feito com
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A resposta correta é a alternativa A - adenosina deaminase elevada no líquido pleural. Essa é uma apresentação clássica de tuberculose pulmonar com derrame pleural associado. A presença de adenosina deaminase elevada no líquido pleural é um achado importante para o diagnóstico de tuberculose. A presença de massa endobrônquica seria um achado mais específico para outras doenças, como neoplasias. A hemocultura positiva para Streptococcus pneumoniae seria um achado mais comum em pneumonia pneumocócica. A presença de cocos gram-positivos no líquido pleural também seria mais sugestiva de uma infecção bacteriana, mas não exclusivamente pneumocócica. A tomografia de abdome com neoplasia de útero não está relacionada com as queixas apresentadas pela paciente.
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