Assinale a alternativa que apresente sinais de alarme da de...

SINAIS DE ALARME: Dor abdominal intensa e contínua; • Vômitos persistentes; • Hipotensão postural (queda maior que 20 mmHg na PA sistólica ou 10 mmHg na PA diastólica em um intervalo de até 3 minutos após o paciente se colocar de pé); • Lipotimia; • Hepatomegalia dolorosa; • Sangramento de mucosas (epistaxe, gengivorragia, hematêmese, melena, metrorragia); • (SONOLÊNCIA E IRRITABILIDADE). • Redução da diurese; • Diminuição repentina da temperatura corporal ou hipotermia; • Desconforto respiratório; • Derrames cavitários (pleural, pericárdico, peritoneal, outros); • Queda abrupta de plaquetas ou contagem de plaquetas abaixo de 50.000/mm3 • Elevação repentina de hematócrito acima de 10% do valor basal.

SINAIS DE CHOQUE: • hipotensão arterial; • pressão arterial convergente (PA diferencial < 20mmHg); • extremidades frias, cianose; • pulso rápido* e fino; • enchimento capilar lento (> 2 segundos). * Adultos e crianças acima de 10 anos: > 100 bpm; crianças entre 1 e 10 anos: > 120 bpm; recém-nascidos: > 160 bpm.

De acordo com : DENGUE diagnóstico e manejo clínico

Adulto e Criança

Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF 2007 3ª edição

Série A. Normas e Manuais Técnicos

Sinais de alarme na dengue

a) dor abdominal intensa e contínua;

b) vômitos persistentes;

c) hipotensão postural e/ou lipotímia;

d) hepatomegalia dolorosa;

e) hemorragias importantes (hematêmese e/ou melena);

f) sonolância e/ou irritabilidade;     ..................     Alternativa "A"

g) diminuição da diurese;

h) diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia;

i) aumento repentino do hematócrito;

j) queda abrupta de plaquetas;

l) desconforto respiratório.

Sinais de choque

a) hipotensão arterial;

b) pressão arterial convergente (PA diferencial < 20mmHg);

c) extremidades frias, cianose;

d) pulso rápido e fino;

e) enchimento capilar lento (> 2 segundos).

◗ ATENÇÃO!!!

Diferentemente do que ocorre em outras doenças que levam ao choque, na dengue, antes de haver uma queda substancial na pressão arterial sistólica (menor que 90mmHg, em adultos), poderá haver um fenômeno de pinçamento da pressão arterial, ou seja, a diferença entre a pressão arterial sistólica e a diastólica será menor ou igual a 20mmHg, caracterizando a pressão arterial convergente.

A verificação do tempo do enchimento capilar é mandatório em todos os casos atendidos como suspeitos de dengue. O enchimento capilar se faz normalmente em um tempo de até dois segundos. Para sua verificação pode se comparar o tempo de enchimento do paciente com o do examinador

Não confundam sinais de choque e alarme na dengue.

SINAIS DE ALARME:

dor abdominal intensa

vômitos persistentes

acúmulo de líquidos

hipotensão postural/lipotimia

hepatomegalia > 2 cm

sangramento de mucosa

letargia e irritabilidade

aumento progressivo do hematócrito

SINAIS DE CHOQUE:

taquicardia

taquipneia

oliguria

extremidades frias

pulso fraco e filiforme

hipotensão

cianose

enchimento capilar lento > 2 seg

PA convergente >< 20 mmHg