A denominação genérica "cardiomiopatia" ou "miocardiopatia"...

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Q2202498 Medicina
A denominação genérica "cardiomiopatia" ou "miocardiopatia" compreende várias entidades nosológicas em que há comprometimento difuso do miocárdio. O dado semiótico descrito a seguir está diretamente relacionado com:
Um sopro sistólico de ejeção que pode ser ouvido na parte inferior da borda esternal esquerda ou na região interescapular, em que o sopro pode ser contínuo devido à existência de gradiente pressórico entre os segmentos proximal e distal da aorta, tanto na sístole como na diástole.
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Vamos analisar a questão proposta e entender qual é a alternativa correta.

Alternativa correta: B - A Coarctação da aorta.

A questão apresenta um cenário onde há um sopro sistólico de ejeção que pode ser contínuo, indicando um gradiente pressórico entre os segmentos proximal e distal da aorta. Este é um achado clássico na coarctação da aorta, que é uma condição congênita caracterizada por um estreitamento da aorta, causando uma diferença de pressão significativa entre as partes superior e inferior do corpo.

Agora, vamos discutir por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Dissecção aórtica aguda: Esta condição envolve uma ruptura na parede da aorta, levando a um fluxo de sangue entre as camadas da parede aórtica. O sinal mais característico é a dor torácica intensa e não um sopro sistólico contínuo.

C - Aneurisma da aorta: Um aneurisma é uma dilatação da aorta que pode ser assintomática até romper. Não está diretamente associado ao tipo de sopro descrito, pois geralmente não causa um gradiente de pressão sistólico e diastólico contínuo.

D - Esclerose senil da aorta: Esta condição está relacionada ao envelhecimento, causando um endurecimento da aorta. Embora possa alterar os sons cardíacos, não provoca o tipo de sopro contínuo descrito, associado ao gradiente pressórico mencionado.

E - Aortite sifilítica: Esta é uma infecção da aorta causada pela sífilis, que leva a alterações específicas da parede aórtica, mas não causa o gradiente pressórico contínuo entre segmentos como a coarctação faz.

Para resolver questões como essa, é essencial entender os sinais característicos e diferenciar as condições vasculares pela sua apresentação clínica típica. Reconhecer o tipo de sopro e associá-lo corretamente à coarctação da aorta foi crucial para chegar à resposta correta.

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A coarctação da aorta (alternativa B) é a resposta correta para essa questão. Ela é uma condição congênita que resulta em um estreitamento da aorta, o que cria um gradiente pressórico entre os segmentos proximal e distal da aorta. Isso pode resultar no sopro sistólico de ejeção descrito na questão, pois a pressão sanguínea mais alta antes do ponto de coarctação força o sangue através do estreitamento, produzindo o sopro. Esse sopro é geralmente ouvido na parte inferior da borda esternal esquerda ou na região interescapular e pode ser contínuo devido à existência de gradiente pressórico tanto na sístole como na diástole. Esses sintomas não são consistente com a dissecção aórtica aguda, aneurisma da aorta, esclerose senil da aorta ou aortite sifilítica.

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