Um paciente com diagnóstico de esquizofrenia paranóide está...

Vamos analisar a questão sobre os cuidados de enfermagem para um paciente com esquizofrenia paranoide. A pergunta busca identificar a conduta prioritária do enfermeiro ao lidar com um paciente que apresenta delírios de perseguição e alucinações auditivas, estando agitado.

Alternativa correta: D - Estabelecer uma relação terapêutica com o paciente, utilizando a escuta ativa e a comunicação clara e objetiva.

**Justificativa:**

A alternativa D é a correta porque destaca a importância de estabelecer uma relação terapêutica com o paciente. Em situações de agitação e delírios, uma abordagem que utiliza a **escuta ativa** e a **comunicação clara** ajuda a tranquilizar o paciente, oferecendo segurança e apoio. Esse tipo de comunicação é essencial para criar um ambiente de confiança, onde o paciente se sinta ouvido e compreendido, o que pode ajudar a reduzir sua agitação.

Vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Administrar medicação antipsicótica intramuscular, conforme prescrição médica, para controlar a agitação e as alucinações.

Embora a medicação antipsicótica seja uma parte importante do tratamento, não é a primeira abordagem em termos de **intervenção imediata** para controle da agitação em um contexto de enfermagem. A relação terapêutica e a comunicação devem ser priorizadas inicialmente.

B - Confrontar o paciente com a realidade, buscando convencê-lo de que seus delírios e alucinações não são reais.

Confrontar diretamente o paciente pode levar a mais agitação e desconfiança. Os delírios são muito reais para o paciente, e desacreditá-los pode aumentar o estresse e a resistência ao tratamento.

C - Isolar o paciente em um quarto escuro e silencioso, para reduzir os estímulos ambientais e promover a calma.

Isolar o paciente não é recomendado, pois pode aumentar o sentimento de perseguição e medo. Além disso, ambientes muito silenciosos podem intensificar as alucinações auditivas.

E - Conter fisicamente o paciente, restringindo seus movimentos, para evitar que ele se machuque ou machuque outras pessoas.

Conter fisicamente o paciente é uma medida extrema e só deve ser considerada quando há risco iminente de dano. A prioridade é sempre tentar acalmar e tranquilizar o paciente através de comunicação e suporte.

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