Homem de 45 anos, com história de etilismo, com várias pa...

Alternativa correta: E - deficiência de tiamina.

O tema central da questão é a identificação de um transtorno relacionado ao uso de substâncias, especificamente relacionado ao consumo de álcool e suas complicações. Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimento sobre os efeitos do álcool e as consequências de seu uso crônico, incluindo deficiências nutricionais.

O paciente descrito na questão é um homem de 45 anos com histórico de etilismo (uso crônico de álcool), apresentando sintomas de confusão mental, marcha atáxica (dificuldade para andar) e nistagmo bilateral (movimento involuntário dos olhos). Estes sintomas são clássicos de uma condição conhecida como Síndrome de Wernicke, que decorre de uma deficiência de tiamina (vitamina B1).

A deficiência de tiamina é comum em alcoólatras devido à má nutrição e à absorção prejudicada desta vitamina, essencial para o funcionamento do sistema nervoso. Os sintomas apresentados pelo paciente são indicativos dessa condição.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa E está correta porque a deficiência de tiamina leva à Síndrome de Wernicke, cujos sintomas incluem exatamente confusão mental, marcha atáxica e nistagmo, conforme apresentado na questão.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Hipoglicemia: Embora a hipoglicemia possa causar confusão mental, ela não explica todos os sintomas do paciente, como a marcha atáxica e o nistagmo bilateral.
• B - Abstinência alcoólica: A abstinência alcoólica geralmente se manifesta com sintomas como tremores, sudorese, agitação e, em casos graves, delirium tremens, mas não necessariamente com nistagmo.
• C - Intoxicação alcoólica aguda: Apesar de a intoxicação alcoólica aguda poder causar confusão mental e problemas na coordenação motora, o quadro apresentado é mais típico de uma questão crônica do que de uma intoxicação aguda.
• D - Trauma crânio-encefálico: Um trauma poderia causar confusão e problemas de coordenação, mas na ausência de um histórico de trauma recente ou indícios de lesão, essa não é a opção mais provável.

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Homem de 45 anos, com história de etilismo, com várias passagens no mesmo pronto socorro por intoxicação alcoólica aguda é admitido com quadro de confusão mental, marcha atáxica e nistagmo bilateral. Não é possível obter-se mais dados de anamnese.

alternativa correta: E: deficiência de tiamina.

justificativa

Os sintomas descritos (confusão mental, marcha atáxica e nistagmo bilateral) são altamente sugestivos de encefalopatia de Wernicke, que é causada pela deficiência de tiamina (vitamina B1). Este quadro clínico é comum em pacientes com história de etilismo crônico.

análise das demais alternativas

[A]: hipoglicemia. Incorreta. Embora a hipoglicemia possa causar confusão mental, não é típica a associação com marcha atáxica e nistagmo bilateral.

[B]: abstinência alcoólica. Incorreta. A abstinência alcoólica pode causar tremores, alucinações e convulsões, mas não costuma causar nistagmo bilateral.

[C]: intoxicação alcoólica aguda. Incorreta. A intoxicação alcoólica aguda pode causar confusão mental e ataxia, mas o nistagmo bilateral é mais específico de deficiência de tiamina.

[D]: trauma crânio-encefálico. Incorreta. Trauma crânio-encefálico poderia explicar a confusão mental, mas a história clínica de etilismo e a ausência de trauma recente não apoiam esse diagnóstico.

[E]: deficiência de tiamina. Correta. A deficiência de tiamina, comum em pacientes com etilismo crônico, leva à encefalopatia de Wernicke, caracterizada por confusão mental, ataxia e nistagmo bilateral.

resumo

O quadro clínico descrito é altamente sugestivo de encefalopatia de Wernicke, causada por deficiência de tiamina, comum em pacientes com etilismo crônico.

pontos chave

• Encefalopatia de Wernicke: Causada por deficiência de tiamina.
• Sintomas principais: Confusão mental, marcha atáxica e nistagmo bilateral.
• História de etilismo: Fator de risco importante para deficiência de tiamina.
• Diagnóstico diferencial