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Q781031 Medicina

Com relação à assistência ao trabalho de parto e às complicações materno-fetais associadas ao manejo do parto, julgue o item que se segue.

Situação hipotética: Durante o trabalho de parto de uma gestante, foi realizada uma cardiotocografia, cujo traçado de vinte minutos de duração mostrou os seguintes parâmetros da frequência cardíaca fetal: linha de base de 160 bpm, mantida em todo o traçado; variabilidade com amplitude de cerca de 10 bpm em relação à linha de base; presença de desacelerações precoces com duração de dez segundos; ausência de desacelerações tardias e de acelerações. Assertiva: Nesse caso, é correto afirmar que existe sofrimento fetal agudo em fase inicial, o que torna necessário antecipar parto.

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Vamos analisar a questão sobre assistência ao trabalho de parto e o uso da cardiotocografia para avaliar a condição fetal.

Tema Central: O foco da questão está na interpretação dos parâmetros da cardiotocografia durante o trabalho de parto. É essencial entender o que constitui uma frequência cardíaca fetal normal e identificar padrões de variabilidade e desacelerações para determinar a condição do feto.

Parâmetros Observados:

  • Linha de base de 160 bpm: Esse valor está dentro da faixa considerada normal (110-160 bpm).
  • Variabilidade de cerca de 10 bpm: Uma variabilidade de 5 a 25 bpm é considerada normal, indicando que o sistema nervoso autônomo fetal está respondendo adequadamente.
  • Desacelerações precoces com duração de dez segundos: As desacelerações precoces estão associadas às contrações uterinas e não indicam sofrimento fetal.
  • Ausência de desacelerações tardias e acelerações: A ausência desses elementos não indica, isoladamente, sofrimento fetal.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa correta é E - errado. Não há sofrimento fetal agudo ou indicação para antecipar o parto com base nos parâmetros apresentados. A variabilidade e a linha de base estão dentro da normalidade, e as desacelerações precoces são compatíveis com um trabalho de parto sem complicações.

Análise da Alternativa Incorreta:

A alternativa C - certo está incorreta porque os dados fornecidos não indicam sofrimento fetal agudo. Portanto, não há necessidade de antecipar o parto, já que as características observadas são típicas de um padrão normal.

Conclusão: Compreender os parâmetros de cardiotocografia e suas implicações é crucial para avaliar a condição fetal durante o parto. A prática e o estudo contínuo ajudam a interpretar essas informações de forma mais eficaz.

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A afirmação contida na questão está incorreta. Embora a presença de desacelerações precoces possa indicar uma diminuição temporária do fluxo sanguíneo para o feto e ser um sinal de alerta, não é suficiente para diagnosticar sofrimento fetal agudo. Além disso, é necessário considerar outros fatores, como a presença de desacelerações tardias e o padrão de variabilidade da frequência cardíaca fetal, para se fazer um diagnóstico preciso. Portanto, a decisão de antecipar o parto deve ser tomada com base em uma avaliação global da saúde da mãe e do feto, levando em conta diversos critérios clínicos e obstétricos.

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