Os meios de armazenamento para o dente avulsionado

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Q243672 Odontologia
Atenção: Para responder às questões de números 55 a 57,
considere os dados abaixo:

Paciente com 19 anos de idade, sexo masculino, chegou
ao consultório odontológico cerca de duas horas após um
acidente de automóvel. O dente 21 sofreu avulsão e o dente 11
apresenta uma fratura coronorradicular. O exame clínico mostra
ausência de exposição pulpar no dente 11.


Os meios de armazenamento para o dente avulsionado
Alternativas

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Tema central da questão:

A questão trata do manejo adequado de um dente avulsionado, um tema importante na odontologia de emergência. Para resolvê-la, o aluno deve entender quais são os meios de armazenamento apropriados para um dente que foi completamente deslocado de sua posição original. Esses meios têm como objetivo preservar a viabilidade das células do ligamento periodontal, aumentando as chances de sucesso na reimplantação do dente.

Alternativa Correta: A - incluem o leite, que apresenta o pH e a osmolaridade similares ao fluido extra-celular, além de ser relativamente livre de bactérias.

Justificativa: O leite é considerado um meio de armazenamento eficaz para dentes avulsionados porque possui um pH neutro e uma osmolaridade que são semelhantes ao ambiente vivo das células do ligamento periodontal. Isso ajuda a manter as células viáveis por mais tempo. Além disso, o leite é um meio estéril, ou seja, é relativamente livre de bactérias, evitando infecções.

Análise das alternativas incorretas:

B - Saliva do paciente: Embora manter o dente na boca do paciente possa ser uma solução de emergência, a saliva não é o meio mais recomendado. A saliva contém bactérias que podem comprometer as células do ligamento periodontal.

C - Temperatura de 37,5 °C: Manter o dente em uma temperatura tão específica não é prático nem necessário. O foco está em um meio adequado que preserve as células, como o leite.

D - Desnecessidade de armazenamento: Mesmo após duas horas, é crucial tentar preservar as células do ligamento periodontal para aumentar as chances de sucesso na reimplantação.

E - Soro fisiológico: O soro fisiológico pode ser usado para enxaguar o dente, mas não é o melhor meio de armazenamento. Ele não possui a osmolaridade ideal para preservar as células do ligamento periodontal efetivamente por muito tempo.

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Teófilo e Alencar (2005) esclarecem as vantagens e as desvantagens dos meios de armazenamento de dentes permanentes avulsionados, fundamentando-se em resultados de pesquisas in vitro e in vivo. O leite bovino pasteurizado é sugerido como um meio apropriado de  conservação, indicado sempre que o reimplante imediato não for possível. A conservação a seco do dente avulsionado aumenta o risco de anquilose dentária. A água de torneira não é indicada como meio de armazenamento, porque além de aumentar a contaminação do ligamento periodontal provoca rápida ruptura das células. A saliva, devido a  sua hipotonicidade e a presença de bactérias e de enzimas em sua composição danifica as células do ligamento periodontal. A solução salina é um meio estéril, mas não expõe metabólicos e nem sempre está disponível no local. Como o leite bovino pasteuriza do tem propriedades fisiológicas e é de fácil acesso, ele é sugerido na literatura com um meio apropriado. Já os meios preparados em laboratório ou comercialmente, apesar de serem benéficos ao ligamento periodontal, dificilmente são encontrados em ambientes onde avulsões dentárias podem ocorrer.

fonte: http://www.itpac.br/hotsite/revista/artigos/22/2.pdf

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