Um paciente portador de anemia falciforme comparece ao cons...

A alternativa correta é a Alternativa A - Prilocaína a 4% com epinefrina 1:200.000.

Quando se trata de pacientes com anemia falciforme, devemos ter cuidado especial quanto ao risco de metemoglobinemia. Esta condição envolve a diminuição da capacidade de transporte de oxigênio no organismo, o que pode ser agravado pelo uso de determinados anestésicos locais.

A prilocaína está associada a um risco aumentado de induzir metemoglobinemia, especialmente em pacientes predispostos a essa condição, como aqueles com anemia falciforme. Por isso, é recomendado evitar seu uso nesses casos, justificando assim a escolha da Alternativa A como correta.

Agora, analisando as outras alternativas:

Alternativa B - Lidocaína a 2% com adrenalina 1:100.000: A lidocaína é um dos anestésicos locais mais seguros e amplamente utilizados na prática odontológica. Ela não está associada ao risco de metemoglobinemia, sendo uma opção segura para pacientes com anemia falciforme.

Alternativa C - Mepivacaína a 3% com levonordefrina 1:20.000: A mepivacaína também não é conhecida por causar metemoglobinemia. É considerada uma alternativa segura para esses pacientes.

Alternativa D - Lidocaína a 3% com norepinefrina 1:50.000: Similar à alternativa B, a lidocaína é segura e não está relacionada à indução de metemoglobinemia.

Alternativa E - Articaína a 4% com epinefrina 1:100.000: A articaína, embora potente, não tem associação direta com metemoglobinemia, sendo uma opção viável, desde que usada com cautela.

Portanto, ao considerar o risco de metemoglobinemia em pacientes com anemia falciforme, a Alternativa A é a escolha correta para evitar complicações.

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No Brasil, a PRILOCAÍNA como anestésico local só é disponível associada ao vasoconstritor FELIPRESSINA. A menos que o paciente seja anestesiado nos EUA, a letra A não é correta.

Além disso, tanto a PRILOCAÍNA, quando a ARTICAÍNA, são os AL mais associados a METEMOGLOBINEMIA. E detalhe: existe ARTICAÍNA + ADRENALINA disponível como AL. :)

No meu entendimento, o Gabarito está incorreto.

Resposta certa: LETRA E.

No Brasil, a PRILOCAÍNA como anestésico local só é disponível associada ao vasoconstritor FELIPRESSINA. A menos que o paciente seja anestesiado nos EUA, a letra A não é correta.

Além disso, tanto a PRILOCAÍNA, quando a ARTICAÍNA, são os AL mais associados a METEMOGLOBINEMIA. E detalhe: existe ARTICAÍNA + ADRENALINA disponível como AL. :)

No meu entendimento, o Gabarito está incorreto.

Resposta certa: LETRA E.

Analisando os itens da questão - marcar a anestesia que deve ser evitada.

A) prilocaína a 4% com epinefrina 1:200.000; NÃO É DISPONÍVEL NO BRASIL. SÓ ESTÁ PRILOCAÍNA ASSOCIADA A FELIPRESSINA.

B) lidocaína a 2% com adrenalina 1:100.000; OPÇÃO SEGURA.

C) mepivacaína a 3% com levonordefrina 1:20.000; OPÇÃO SEGURA.

D) lidocaína a 3% com norepinefrina 1:50.000; OPÇÃO SEGURA.

E) articaína a 4% com epinefrina 1:100.000. DEVE SER EVITADA. POIS, ASSIM COMO A PRILOCAÍNA, TAMBÉM SE ASSOCIA A METEMOGLOBINEMIA.