Pacientes sobreviventes de câncer de mama apresentam contrai...

O tema central da questão diz respeito ao tratamento de fogachos (ondas de calor) em pacientes sobreviventes de câncer de mama, especialmente aquelas que são usuárias do medicamento tamoxifeno, um modulador seletivo do receptor de estrogênio usado frequentemente em câncer de mama.

Pacientes que passaram por câncer de mama geralmente têm contraindicação para o uso de terapia hormonal, pois isso pode aumentar o risco de recorrência do câncer. Assim, outros tratamentos, como antidepressivos, são considerados para aliviar os sintomas de fogachos.

Na questão, a escolha do antidepressivo adequado para pacientes que usam tamoxifeno é crucial, pois algumas interações medicamentosas podem reduzir a eficácia do tamoxifeno, comprometendo o tratamento do câncer.

Alternativa Correta: A - Fluoxetina

A fluoxetina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) que, quando usado concomitantemente com tamoxifeno, pode interferir no metabolismo deste último. Tamoxifeno é metabolizado pelo fígado em sua forma ativa através da enzima CYP2D6, e a fluoxetina é um potente inibidor dessa enzima, o que pode reduzir a eficácia do tamoxifeno.

Alternativas Incorretas:

B - Venlafaxina: A venlafaxina é uma opção segura para pacientes em uso de tamoxifeno, pois não inibe a CYP2D6, permitindo que o tamoxifeno seja convertido em sua forma ativa.

C - Mirtazapina: A mirtazapina também é uma opção considerada segura, pois não interfere de forma significativa no metabolismo do tamoxifeno.

D - Escitalopram: O escitalopram é um ISRS, mas é um inibidor fraco da CYP2D6 e, portanto, menos problemático em comparação com fluoxetina e paroxetina, sendo geralmente considerado seguro para uso junto com tamoxifeno.

Portanto, a alternativa correta é A - Fluoxetina, pois é desaconselhável seu uso em pacientes que estão tomando tamoxifeno devido à interação que reduz a eficácia do tratamento do câncer.

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