Na rotina de abdome agudo, em um paciente com suspeita de pn...

A ALTERNATIVA CORRETA É: A - Radiografia do abdome em perfil, em decúbito dorsal com raios horizontais.

JUSTIFICATIVA: Quando não é possível realizar a incidência em ortostática em pacientes com suspeita de pneumoperitônio, a radiografia do abdome em perfil, com o paciente em decúbito dorsal e raios horizontais, é a alternativa indicada. Isso ocorre porque, na posição de decúbito dorsal, o ar ascende à parte superior da cavidade abdominal, permitindo a visualização do pneumoperitônio como uma coleção de ar sob o diafragma, quando a radiografia é feita com raios horizontais. Esse método é usado para detectar a presença de ar livre na cavidade peritoneal, que é indicativo de perfuração intestinal.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• B. Radiografia do abdome em decúbito em posteroanterior
• Incorreta. A incidência em decúbito posteroanterior não é indicada para detectar pneumoperitônio, pois não permite a visualização do ar livre na cavidade peritoneal de forma tão eficaz quanto a técnica de raios horizontais.
• C. Radiografia do abdome em oblíqua anteroposterior direita, com o paciente em decúbito
• Incorreta. A incidência em obliqua anteroposterior não é adequada para a avaliação de pneumoperitônio, pois não oferece a visualização ideal do ar livre nas cavidades peritoneais. A técnica mais eficaz é a radiografia em perfil com raios horizontais.
• D. Radiografia do abdome em perfil, com o paciente em decúbito lateral direito
• Incorreta. Embora a radiografia em perfil seja útil, o paciente não deve ser colocado em decúbito lateral direito para a detecção de pneumoperitônio, pois a posição mais indicada é o decúbito dorsal com raios horizontais, facilitando a visualização do ar ascendente.
• E. Radiografia do tórax em Laurell
• Incorreta. A radiografia em Laurell não é um protocolo para a avaliação de pneumoperitônio. Esse tipo de incidência é mais utilizado para visualizar derrames pleurais ou outras patologias pulmonares, não sendo adequado para a visualização de ar na cavidade abdominal.

EM RESUMO:

• A alternativa A, radiografia em perfil com raios horizontais, é correta, pois é a técnica mais indicada para avaliar pneumoperitônio em pacientes que não podem ser posicionados em ortostática.
• As alternativas B, C, D e E são incorretas, pois não são indicadas para a avaliação eficiente de pneumoperitônio.

PONTOS CHAVE:

• O uso de raios horizontais em radiografia do abdome, com o paciente em decúbito dorsal, é essencial para detectar pneumoperitônio, especialmente quando a posição ortostática não é possível.