Considere um ensaio clínico hipotético de prevenção primári...

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Ano: 2013 Banca: NCE-UFRJ Órgão: UFRJ Prova: NCE-UFRJ - 2013 - UFRJ - Médico cardiologista |
Q2951529 Medicina
Considere um ensaio clínico hipotético de prevenção primária de doença coronariana que comparou uma nova droga “X”, utilizada para reduzir o colesterol, contra o placebo, para prevenir eventos cardiovasculares. O estudo mostrou que a droga “X” foi capaz de reduzir o risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) em relação ao placebo. A população foi acompanhada durante 6 anos, e o resultado foi estatisticamente signiicante (7% de IAM no grupo placebo x 5% no grupo tratado com a nova droga). O estudo, então, concluiu que a população em questão teria benefício ao utilizar o novo tratamento. Entretanto, o cálculo do NNT (número necessário para tratar) em 6 anos revelou que a maior parte dos pacientes não se beneiciaria do novo medicamento. O valor do NNT no exemplo dado acima é:
Alternativas

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A alternativa correta é A - 50.

Vamos entender como chegamos a esse número e a importância do conceito de Número Necessário para Tratar (NNT) em ensaios clínicos, especialmente na cardiologia. O NNT é uma medida que indica quantos pacientes precisam receber um tratamento específico para prevenir um evento adverso em um paciente, comparado a um grupo controle.

No contexto do ensaio clínico mencionado, estamos lidando com a prevenção de infarto agudo do miocárdio (IAM) usando uma nova droga "X". O estudo reportou que houve uma redução dos eventos de IAM de 7% no grupo placebo para 5% no grupo tratado.

Para calcular o NNT, usamos a fórmula:
NNT = 1 / (Risco no grupo controle - Risco no grupo tratado)

No exemplo:
Risco no grupo controle (placebo) = 7% = 0,07
Risco no grupo tratado = 5% = 0,05
Diferença de risco = 0,07 - 0,05 = 0,02

Assim, NNT = 1 / 0,02 = 50.

Isso significa que é necessário tratar 50 pacientes com a droga "X" durante seis anos para prevenir um evento de IAM.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

B - 200: Este valor implica que a diferença de risco seria de 0,005, ou seja, um risco de 0,5% entre os grupos, o que não corresponde aos dados fornecidos.

C - 300: Um NNT de 300 indicaria uma diferença de risco de 0,0033, muito menor do que a diferença observada de 0,02.

D - 150: Aqui, a diferença de risco seria de 0,0067, que também é inconsistente com os dados apresentados.

E - 100: Um NNT de 100 corresponde a uma diferença de risco de 0,01, ou 1%, enquanto a diferença real é de 2%.

Entender o cálculo e a interpretação do NNT é crucial na prática clínica, pois ajuda a avaliar a eficácia e a aplicabilidade de intervenções terapêuticas em populações maiores.

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