O atendimento inicial adequado às hemorragias digestivas é
fundamental para o bom prognóstico do paciente. As decisões
diagnósticas e o tratamento clínico-endoscópico deve ser
realizado da melhor forma possível para melhorar a
morbimortalidade dos sangramentos gastrointestinais, visto que
apenas 5 a 10% dos pacientes necessitarão de abordagem
cirúrgica. A classificação de Forrest das hemorragias por
doença ulcerosa péptica foi desenvolvida para avaliar a lesão e
o tipo de tratamento endoscópico e, também, para estratificar o
risco de ressangramento. Sobre o exposto, assinale a
alternativa CORRETA.

Question

O atendimento inicial adequado às hemorragias digestivas é
fundamental para o bom prognóstico do paciente. As decisões
diagnósticas e o tratamento clínico-endoscópico deve ser
realizado da melhor forma possível para melhorar a
morbimortalidade dos sangramentos gastrointestinais, visto que
apenas 5 a 10% dos pacientes necessitarão de abordagem
cirúrgica. A classificação de Forrest das hemorragias por
doença ulcerosa péptica foi desenvolvida para avaliar a lesão e
o tipo de tratamento endoscópico e, também, para estratificar o
risco de ressangramento. Sobre o exposto, assinale a
alternativa CORRETA. Alternativa A: Se houver um coagulo aderente (Forrest IIb), ele não
deve ser removido devido ao risco de ressangramento. Ou Alternativa B: Apenas as lesões tipo Forrest Ia e Ib são classificadas
como de alto risco de ressangramento. Ou Alternativa C: O risco de sangramento, no Forrest IIb, é considerado
baixo. Ou Alternativa D: A terapia endoscópica é recomendada nos casos de
Forrest Ia, Ib e IIa. Ou Alternativa E: Uma úlcera de fundo limpo não sangrante é classificada
como Forrest IIc e tem risco de sangramento baixo.

Sara Carol · Accepted Answer

Alternativa [D] A terapia endoscópica é recomendada nos casos de
Forrest Ia, Ib e IIa. Vamos relembrar a classificação de Forrest.FORRETS 1A: sangramento ativo arterial importanteFORREST 1B: sangramento ativo arterial pouco importante (babação)FORREST 2A: vaso visível FORREST 2B: coagulo aderido sem hematina com base pigmentadaFORREST 2C: coágulo com hematina com base pigmentadaFORREST 3: base clara ou cicatrizada.Com isso, vamos julgar as alternativas.LETRA A: ERRADO. Sempre que se fizer endoscopia e a classificação incial for FORREST 2B deve-se remover o coágulo e realizado e reclassificação.LETRA B: ERRADO. As úlceras de alto risco são FORREST 1A, 1B e 2A.LETRA C: ERRADO. O FORREST 2B e 2C tem risco intermediário. Risco baixo é o FORREST 3.LETRA D: CORRETO.LETRA E: ERRADO. A úlcera de fundo limpo é FORREST 3.Quem quiser estudar mais estou disponibilizando minhas anotações e flashcards nesse link: https://www.brainscape.com/p/4EQ9O-LH-CNI2M

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