Uma paciente de 26 anos é trazida ao serviço de emergência c...

Para resolver esta questão, precisamos entender alguns conceitos de psicopatologia, sobretudo no contexto do tratamento e manejo de quadros maníacos e do transtorno bipolar. A questão se refere a uma paciente que apresenta um episódio maníaco com sintomas psicóticos e tem um histórico de tratamento para episódios depressivos recorrentes, o que sugere um possível transtorno bipolar.

Alternativa Correta: D - Quetiapina, olanzapina, risperidona e aripiprazol são tratamentos de primeira linha para o episódio maníaco.

Essa alternativa está correta porque esses medicamentos são classificados como antipsicóticos atípicos e são amplamente utilizados no tratamento de episódios maníacos, incluindo aqueles com sintomas psicóticos. A eficácia desses medicamentos em controlar a mania e estabilizar o humor em pacientes com transtorno bipolar é bem documentada.

Analisando as alternativas incorretas:

A - Está indicado o início imediato de carbamazepina e risperidona e a suspensão da sertralina.
Esta alternativa está incorreta porque, embora a risperidona seja de fato usada no manejo de episódios maníacos, a carbamazepina não é considerada um tratamento de primeira linha para mania aguda. Além disso, a suspensão abrupta da sertralina (um antidepressivo) sem considerar sua interação com o resto do tratamento deve ser cuidadosamente avaliada, pois pode haver uma piora dos sintomas devido à retirada.

B - Para a confirmação do diagnóstico de transtorno bipolar, é necessário a recorrência de um novo episódio maníaco.
Esta alternativa está incorreta porque o diagnóstico de transtorno bipolar pode ser feito a partir de um único episódio maníaco ou hipomaníaco, não sendo necessária a recorrência de um novo episódio maníaco para confirmar o diagnóstico.

C - O quadro maníaco com sintomas psicóticos em mulheres é indicativo de transtorno esquizoafetivo.
Esta alternativa está incorreta porque o transtorno esquizoafetivo é caracterizado por uma combinação de sintomas de esquizofrenia e de transtornos do humor, mas a presença de um episódio maníaco com sintomas psicóticos por si só não é suficiente para diagnosticar este transtorno. O diagnóstico de transtorno esquizoafetivo requer uma avaliação criteriosa de sintomas e o contexto clínico.

Compreender as características e os tratamentos indicados para episódios maníacos é crucial para a prática clínica em psiquiatria. Essa questão testa o conhecimento sobre tratamentos de primeira linha e a correta abordagem diagnóstica de transtornos de humor.

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