O diagnóstico diferencial entre hepatite alcoólica e esteat...

Alternativa correta: A - relação TGO/TGP > 2.

O tema central da questão é o diagnóstico diferencial entre hepatite alcoólica e esteatohepatite não-alcoólica, duas condições hepáticas que podem apresentar sintomas semelhantes, mas têm causas diferentes. Para resolver essa questão, é essencial conhecer os padrões laboratoriais que ajudam a distinguir essas doenças.

Na hepatite alcoólica, um marcador clássico é a relação TGO/TGP > 2. Isso ocorre porque o consumo excessivo de álcool danifica o fígado, elevando mais a enzima TGO (AST) em relação à TGP (ALT). Este padrão é um forte indicador de hepatite alcoólica e ajuda na diferenciação de outras condições hepáticas.

Vamos agora analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

B - transaminases normais. Transaminases normais não são características de hepatite alcoólica, pois essa condição geralmente causa elevações nas enzimas hepáticas devido a danos ao fígado.

C - TGO e TGP acima de 500 UI/L. Embora possam estar elevadas, na hepatite alcoólica não é comum que as transaminases atinjam níveis tão altos. Estes níveis são mais típicos de hepatite viral aguda ou lesões hepáticas muito graves.

D - TGP levemente elevada com TGO normal. Este padrão não se alinha com a hepatite alcoólica, onde a TGO tende a aumentar mais que a TGP.

E - relação TGP/TGO > 2. Esta inversão da relação não é típica da hepatite alcoólica. Uma relação onde TGP é maior que TGO pode estar mais associada a outras condições, como a esteatohepatite não-alcoólica.

Entender esses padrões de transaminases é crucial para o diagnóstico preciso e tratamento adequado dessas condições hepáticas.

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Normalmente, a elevação de ALT é superior à elevação de AST, se ocorrer o inverso, suspeita-se de lesão pelo etanol.