Um homem de 56 anos, sedentário, tabagista desde os 16, com ...

Um homem de 56 anos, sedentário, tabagista desde os 16, com consumo de 2 a 3 doses de destilados por dia, procura o médico com história de dispnéia aos médios esforços há 6 meses. A queixa é de que, nas últimas semanas, vem apresentando dispnéia durante o sono, que o força a levantar-se, com alívio do sintoma após alguns minutos em pé. A esposa refere que ele ronca muito, principalmente após consumo de bebida alcoólica. Não faz uso de medicações. Apresenta IMC = 33 kg/m², pulso rítmico, mas com alternância de intensidade de um batimento para o outro, com freqüência de 94/min, PA = 160 × 100 mmHg, estase venosa jugular, estertores finos em ambas as bases pulmonares e edema pré-tibial 2+/4+. O diagnóstico mais provável é de